原文
虛實者，有餘不足也。有表裡之虛實，有氣血之虛實，有臟腑之虛實，有陰陽之虛實。凡外入之病多有餘，內出之病多不足。實言邪氣實則當瀉，虛言正氣虛則當補。凡欲察虛實者，為欲知根本之何如，攻補之宜否耳。夫疾病之實，固為可慮，而元氣之虛，慮尤甚焉。故凡診病者，必當先察元氣為主，而後求疾病。
虛實，指的是有餘和不足。有表裡的虛實，有氣血的虛實，有臟腑的虛實，有陰陽的虛實。凡是外來入侵的疾病，多半是有餘；由內而生的疾病，多半是不足。實，是說邪氣實，就應當用瀉法；虛，是說正氣虛，就應當用補法。凡是想要觀察虛實的，是為了知道根本的情況如何，以及攻補是否適宜罷了。疾病的實證固然值得憂慮，但元氣的虛弱，憂慮更甚。所以凡是診病的人，必須先以觀察元氣為主，然後再探求疾病。
原文
若實而誤補，隨可解救，虛而誤攻，不可生矣。然總之虛實之要，莫逃乎脈。如脈之真有力真有神者，方是真實證，脈之似有力似有神者，便是假實證，矧脈之無力無神，以至全無力全無神者哉，臨證者萬毋忽此。
如果實證而誤用補法，隨即還可以解救；虛證而誤用攻法，就無法救治了。然而總之虛實的關鍵，沒有能逃過脈象的。比如脈象真正有力、真正有神的，才是真實證；脈象似乎有力、似乎有神的，便是假實證；何況脈象無力無神，甚至完全無力完全無神的呢？臨證的人千萬不要忽略這一點。
原文
一、表實者，或為發熱，或為身痛，或為惡熱掀衣，或為惡寒鼓慄。寒束於表者無汗，火盛於表者有瘍。走注而紅痛者，知營衛之有熱；拘急而痠疼者，知經絡之有寒。
一、表實證：有的表現為發熱，有的表現為身痛，有的表現為怕熱而掀開衣服，有的表現為怕冷而戰慄。寒邪束縛在體表的，沒有汗；火邪旺盛在體表的，有瘡瘍。遊走性疼痛且紅腫的，知道是營衛有熱；拘攣緊急且痠痛的，知道是經絡有寒。
原文
一、裡實者，或為脹為痛，或為痞為堅，或為閉為結，或為喘為滿，或懊憹不寧，或躁煩不眠，或氣血積聚，結滯腹中不散，或寒邪熱毒深留臟腑之間。
一、裡實證：有的表現為脹滿疼痛，有的表現為痞塞堅硬，有的表現為閉塞結聚，有的表現為氣喘脹滿，有的心中懊憹不安，有的煩躁失眠，有的氣血積聚，在腹中結滯不散，有的寒邪熱毒深留在臟腑之間。
原文
一、陽實者，為多熱惡熱。陰實者，為痛結而寒。氣實者，氣必喘促而聲色壯厲。血實者，血必凝聚而且痛且堅。
一、陽實證：表現為多熱、怕熱。陰實證：表現為疼痛結聚而寒冷。氣實證：氣必定喘促，而且聲音氣色壯盛猛烈。血實證：血必定凝聚，而且又痛又堅硬。
原文
一、心實者，多火而多笑。肝實者，兩脅少腹多有疼痛，且復多怒。脾實者，為脹滿氣閉，或為身重。肺實者，多上焦氣逆，或為咳喘。腎實者，多下焦壅閉，或痛或脹，或熱見於二便。
一、心實證：多火而多笑。肝實證：兩脅和少腹多有疼痛，而且又多怒。脾實證：表現為脹滿氣閉，或者身體沉重。肺實證：多為上焦氣逆，或者咳嗽氣喘。腎實證：多為下焦壅塞閉阻，或者疼痛或者脹滿，或者熱象表現在大小便。
原文
一、表虛者，或為汗多，或為肉戰，或為怯寒，或為目暗羞明，或為耳聾眩運，或肢體多見麻木，或舉動不勝勞煩，或為毛槁而肌肉削，或為顏色憔悴而神氣索然。
一、表虛證：有的表現為汗多，有的表現為肌肉跳動，有的表現為怕冷，有的表現為目暗怕光，有的表現為耳聾眩暈，有的肢體多見麻木，有的舉動不能勝任勞煩，有的毛髮枯槁而肌肉消瘦，有的面色憔悴而神氣疲憊。
原文
一、裡虛者，為心怯心跳，為驚惶，為神魂之不寧，為津液之不足。或為飢不能食，或為渴不喜冷，或畏張目而視，或聞人聲而驚。上虛則飲食不能運化，或多嘔惡而氣虛中滿。下虛則二陰不能流利，或便尿失禁，肛門脫出，而泄瀉遺精。在婦人則為血枯經閉，及墮胎崩淋帶濁等證。
一、裡虛證：表現為心怯心跳，表現為驚慌，表現為神魂不安寧，表現為津液不足。有的飢餓卻不能進食，有的口渴卻不喜歡冷飲，有的害怕睜眼觀看，有的聽到人聲就驚恐。上虛則飲食不能運化，或者多嘔惡而氣虛中滿。下虛則二陰不能通利，或者大小便失禁，肛門脫出，以及泄瀉遺精。在婦人則表現為血枯經閉，以及墮胎、崩漏、淋濁等證。
原文
一、陽虛者，火虛也，為神氣不足，為眼黑頭眩，或多寒而畏寒。陰虛者，水虧也，為亡血失血，為戴陽，為骨蒸勞熱。氣虛者，聲音微而氣短似喘。血虛者，肌膚乾澀而筋脈拘攣。
一、陽虛證：是火虛，表現為神氣不足，表現為眼黑頭眩，或者多寒而怕冷。陰虛證：是水虧，表現為亡血失血，表現為戴陽，表現為骨蒸勞熱。氣虛證：聲音微弱而氣短似喘。血虛證：肌膚乾澀而筋脈拘攣。
原文
一、心虛者，陽虛而多悲。肝虛者，目䀮䀮無所見，或陰縮筋攣而善恐。脾虛者，為四肢不用，或飲食不化，腹多痞滿而善憂。肺虛者，少氣息微，而皮毛燥澀。腎虛者，或為二陰不通，或為兩便失禁，或多遺泄，或腰脊不可俯仰，而骨酸痿厥。
一、心虛證：陽虛而多悲傷。肝虛證：眼睛昏花看不見，或者陰器收縮、筋脈攣急而容易恐懼。脾虛證：表現為四肢無力，或者飲食不消化，腹部多痞滿而容易憂愁。肺虛證：呼吸微弱，氣息短少，而皮毛乾燥粗糙。腎虛證：有的表現為二陰不通，有的表現為大小便失禁，有的多遺精泄瀉，有的腰脊不能俯仰，而骨酸痿軟厥冷。
原文
一、脹滿之虛實。仲景曰：腹滿不減，減不足言，當下之。腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。夫減不足言者，以中滿之甚，無時或減，此實脹也，故當下之。腹滿時減者，以腹中本無實邪，所以有時或減。既減而腹滿如故者，以脾氣虛寒而然，所以當與溫藥，溫即兼言補也。
一、脹滿的虛實。仲景說：腹部脹滿不減輕，即使減輕也微不足道，應當用下法。腹部脹滿有時減輕，之後又恢復原狀，這是寒證，應當用溫藥。所謂「減不足言」，是因為中滿很嚴重，沒有一時減輕，這是實脹，所以應當用下法。腹部脹滿有時減輕，是因為腹中本來沒有實邪，所以有時會減輕。既然減輕了但腹滿又恢復原狀，是因為脾氣虛寒所致，所以應當用溫藥，溫就兼有補的意思。
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