景岳全書

卷之一入集

表證篇(四)(1)

卷之一入集9
原文
表證者,邪氣之自外而入者也。凡風寒暑濕火燥,氣有不正,皆是也。經曰:清風大來,燥之勝也。風木受邪,肝病生焉。熱氣大來,火之勝也。金燥受邪,肺病生焉。寒氣大來,水之勝也。火熱受邪,心病生焉。濕氣大來,土之勝也。寒水受邪,腎病生焉。風氣大來,木之勝也。
白話
所謂表證,就是邪氣從外部侵入人體所引起的病症。凡是風、寒、暑、濕、火、燥這些氣候不正常的情況,都屬於這一類。經典上說:清涼的風大規模來臨,是燥氣過勝的緣故。風木之氣受到邪氣侵犯,肝臟的疾病就會產生。炎熱的氣大規模來臨,是火氣過勝的緣故。金燥之氣受到邪氣侵犯,肺臟的疾病就會產生。寒冷的氣大規模來臨,是水氣過勝的緣故。火熱之氣受到邪氣侵犯,心臟的疾病就會產生。潮濕的氣大規模來臨,是土氣過勝的緣故。寒水之氣受到邪氣侵犯,腎臟的疾病就會產生。風氣大規模來臨,是木氣過勝的緣故。
原文
土濕受邪,脾病生焉。又曰:冬傷於寒,春必病溫。春傷於風,夏生飧泄。夏傷於暑,秋必咳瘧。秋傷於濕,冬生咳嗽。又曰:風從其沖後來者為虛風,傷人者也,主殺主害者。凡此之類,皆言外來之邪。但邪有陰陽之辨,而所傷亦自不同。蓋邪雖有六,化止陰陽。陽邪化熱,熱則傷氣;陰邪化寒,寒則傷形。
白話
土濕之氣受到邪氣侵犯,脾臟的疾病就會產生。又說:冬天被寒邪所傷,到了春天必定會發生溫病。春天被風邪所傷,夏天就會發生完穀不化的泄瀉。夏天被暑邪所傷,秋天必定會發生咳嗽或瘧疾。秋天被濕邪所傷,冬天就會發生咳嗽。又說:風從它所衝犯的方位相反方向吹來的,稱為虛風,是會傷害人的,主殺伐、主傷害。凡是這些例子,都是在說外來的邪氣。只是邪氣有陰陽的分別,而它們所造成的傷害也自然不同。大體來說,邪氣雖然有六種,但變化出來的不外乎陰陽。陽邪會化為熱,熱就會傷害氣;陰邪會化為寒,寒就會傷害形體。
原文
傷氣者,氣通於鼻,鼻通於臟。故凡外受暑熱而病有發於中者,以熱邪傷氣也。傷形者,淺則皮毛,深則經絡,故凡外受風寒而病為身熱體痛者,以寒邪傷形也。經曰:寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣。此六氣陰陽之辨也。然而六邪之感於外者,又惟風寒為最。
白話
傷害氣的,因為氣與鼻子相通,鼻子又與內臟相通。所以凡是體外受到暑熱侵襲而疾病從內部發生的,是因為熱邪傷害了氣。傷害形體的,淺則在皮毛,深則在經絡,所以凡是體外受到風寒侵襲而發生身體發熱、肢體疼痛的,是因為寒邪傷害了形體。經典說:寒冷會使腠理閉塞,氣無法運行,所以氣就收斂了。炎熱會使腠理張開,營氣和衛氣得以溝通,大汗淋漓,所以氣就耗散了。這就是六氣陰陽的區別。然而六種邪氣從體外感受的,又以風寒最為厲害。
原文
蓋風為百病之長,寒為殺厲之氣。人身內有臟腑,外有經絡,凡邪氣之客於形也,必先舍於皮毛;留而不去,乃入於孫絡;留而不去,乃入於絡脈;留而不去,乃入於經脈,然後內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪氣自外而內之次也。然邪氣在表,必有表證,既見表證,則不可攻裡。
白話
因為風是各種疾病的起始,寒是肅殺猛烈的邪氣。人體內部有臟腑,外部有經絡,凡是邪氣侵犯形體,必定先停留在皮毛;停留而不離去,就會進入孫絡;停留而不離去,就會進入絡脈;停留而不離去,就會進入經脈,然後向內連接到五臟,散佈到腸胃,陰陽都受到感應,五臟於是受到損傷,這是邪氣從外部向內侵入的次序。然而邪氣在體表,必定會有表證,既然出現了表證,就不可以攻治裡部。
原文
若誤攻之,非惟無涉,且恐裡虛則邪氣乘虛愈陷也。表證既明,則里證可因而解矣。故表證之辨,不可不為之先察。
白話
如果錯誤地攻治裡部,不僅與病情無關,而且恐怕會使裡氣虛弱,邪氣就會趁著虛弱更加內陷。表證既然清楚了,那麼裡證就可以因此而得到解決。所以對於表證的辨別,不能不預先加以審察。
原文
一、人身臟腑在內,經絡在外,故臟腑為里,經絡為表。在表者,手足各有六經,是為十二經脈。以十二經脈分陰陽,則六陽屬腑為表,六陰屬臟為里。以十二經脈分手足,則足經之脈長而且遠,自上及下,遍絡四體,故可按之以察周身之病。手經之脈短而且近,皆出入於足經之間,故凡診傷寒外感者,則但言足經不言手經也。
白話
一、人身的臟腑在內部,經絡在外部,所以臟腑是裡,經絡是表。在體表的,手和腳各有六條經脈,這就是十二經脈。用十二經脈來區分陰陽,那麼六條陽經屬於腑,是表;六條陰經屬於臟,是裡。用十二經脈來區分手和腳,那麼足部的經脈長而且遠,從上到下,普遍地聯絡四肢,所以可以依據它來審察全身的疾病。手部的經脈短而且近,都出入在足部經脈之間,所以凡是診斷傷寒等外感病的,只說足部經脈而不說手部經脈。
原文
然而足之六經,又以三陽為表,三陰為里。而三陽之經,則又以太陽為陽中之表,以其脈行於背,背為陽也。陽明為陽中之裡,以其脈行於腹,腹為陰也。少陽為半表半裡,以其脈行於側,三陽傳遍而漸入三陰也。故凡欲察表證者,但當分前後左右,而以足三陽經為主。然三陽之中,則又惟太陽一經,包覆肩背,外為周身之之綱維,內連五臟六腑之肓腧?此諸陽之主氣,猶四通八達之衢也。故凡風寒之傷人,必多自太陽經始。
白話
然而足部的六條經脈,又以三條陽經為表,三條陰經為裡。而在三條陽經中,又以太陽經為陽中的表,因為它的經脈運行在背部,背部屬於陽。陽明經為陽中的裡,因為它的經脈運行在腹部,腹部屬於陰。少陽經為半表半裡,因為它的經脈運行在身體側面,三陽經傳遍之後就逐漸進入三陰經。所以凡是想要觀察表證的,只應當區分前、後、左、右,並以足三陽經為主。然而在三陽經之中,又只有太陽這條經脈,覆蓋肩部和背部,在外部是全身的綱維,在內部連接著五臟六腑的肓俞穴?這是諸陽經的主氣,如同四通八達的大道一樣。所以凡是風寒侵襲人體,必定大多從太陽經開始。
原文
一、足三陰之經皆自腳上腹,雖亦在肌表之間,然三陰主裡,而凡風寒自表而入者,未有不由陽經而入陰分也。若不由陽經逕入三陰者,即為直中陰經,必連臟矣。故陰經無可據之表證。
白話
一、足三陰經都是從腳部上行到腹部,雖然也處在肌肉皮膚之間,但是三陰經主管裡部,凡是風寒從體表侵入的,沒有不經由陽經而進入陰分的。如果不經由陽經而直接侵入三陰經的,就稱為直中陰經,必定會牽連到臟腑。所以陰經沒有可以依據的表證。
原文
一、寒邪在表者,必身熱無汗,以邪閉皮毛也。
白話
一、寒邪在體表的,必定會身體發熱而沒有汗,這是因為邪氣閉塞了皮毛的緣故。