外科（11-1）

沖和膏（一三八）治療一切瘡腫，不十分灼熱，積日不消退。

紫荊皮（炒過，五兩） 獨活（去節，炒過，三兩） 赤芍藥（炒過，二兩） 白芷 菖蒲（各一兩）以上藥材研磨成細末，用蔥頭煎湯調和後塗抹。

麥飯石膏（一三九）治療瘡疽初起，先用麥飯石膏塗抹，等到瘡根逐漸收縮，就敷上神異膏收斂。但麥飯石膏難以配製，用神異膏也有效。

白麥飯石（用炭火煅燒，醋淬多次，研磨極細，二兩。根據《本草》記載，凡是石頭像飯糰，粒粒黏結成塊的就是，都可以使用） 鹿角（取生的帶有腦骨的，折斷，用炭火燒到煙盡，研磨極細，四兩）

以上藥材用米醋調和，放入砂鍋煎煮，用竹片不停攪拌熬成膏。

先用豬蹄湯洗患處，用鵝毛蘸藥塗抹四周，乾了就用醋潤濕，如果腐爛，用布帛攤開貼上。

李氏說：麥飯石膏治療發背癰疽神妙，可惜世間很少有人知道。有患癰不潰破而危險的人，完全用此膏，一夜之間就潰破了。

凡是疽得到膿，其毒才開始解除，有的不潰破的，必須用此膏，所以記錄下來以便精選配製，以取得十全的療效。

曾經見到世間的醫生，每有妙方，就祕密而不傳授，或者更改以迷惑人，實在可惡。

我想到西華的麥飯石膏寧死也不傳授，其存心自私刻薄，君子鄙視他。黑末子（一百四十）治療癤毒。

用羊角連同內骨燒存藥性，研磨成末。用酒調服三錢，分上下兩次服用，瘡可以消散。立齋說：此方未曾用過，大概是秘方。

曾經治療臉上或身體突然長出赤斑，或癢或瘭毒，這種情況如果不治療，也會殺人。

用羖羊角燒存藥性，研磨成極細末，用雞蛋清調和塗抹，很有效。《本草》也這樣說。

乳香定痛散（一四一）治療瘡瘍潰爛，疼痛無法忍受，各種藥物無效的。

乳香 沒藥（各二錢） 寒水石（煅過） 滑石（各四錢） 冰片（一分）

研磨成細末，塗抹敷在患處，疼痛即停止。此方中乳香、沒藥藥性溫，佐以寒性藥物制約，所以寒熱引起的疼痛都有效。

烏金膏（一四一）治療發背中央肉壞死，塗上即腐爛；未壞死，塗上即生長。

如果初起腫痛，用藥點幾處，則解毒立刻消散，如果瘀肉腐黑，塗上即潰破。

如果是惡瘡頑瘡，元氣沒有虧損，久久不收斂的，內部有毒根，用紙捻蘸藥插入其內。

有一種發背因為元氣虛弱，或因攻伐，元氣虧損，毒氣散漫，中間暗外邊紅，不腐不潰，必須服用大補的藥劑，中間塗藥三四寸左右，到五六天之間，紅暗的交界處自然有裂紋像刀劃的樣子，中央逐漸潰破逐漸脫落，內用純陽的藥來接續元氣，才能收斂。如果胡亂用刀針。

去肉出血，則陽氣隨陰氣消散，元氣更加受傷，或者塗涼藥則毒氣不解，氣血更虛，不僅無益，反而有害了。

其方用巴豆去殼炒黑，研磨成膏，點在腫處，或塗在瘀肉上，則自行消化，或加少許乳香也可以。如果塗在瘡內，或加少許香油調稀可使用。如果餘毒不斂的，用此插入，不致形成疼痛。透骨丹（一四三） 這是潰膿的藥，外科不可缺少。

蟾酥 硼砂 輕粉 巴豆（各五錢） 蝸牛（二個） 麝香（一分）

以上先將巴豆研磨如泥，接著放入蝸牛、麝香再研磨，然後放入各藥研磨極細，用小瓷瓶收藏。

每次用少許以乳汁化開，先用鐵針輕輕撥破毒頭，挑藥米粒大小放入瘡口，外用清涼膏貼上。

針頭散（一四四）治療一切頑瘡，內有膿管瘀肉，或瘰癧結核不消散，瘡口不合，宜用此藥追蝕腐爛。

赤石脂（五錢） 輕粉 麝香（各五分） 乳香 白丁香（各三錢） 生砒 黃丹（各一錢） 蜈蚣（一條，炙乾）

以上研磨為末，塗在瘀肉上，其肉自行化掉。如果瘡口小或痔瘡，用糯米糊調和做成細條，陰乾後插入，外面用膏藥貼上。

凡是瘡口久久不合的，內有膿管，必須用此腐蝕，內服托裡之藥。代針膏（一四五）治療瘡瘍膿已成熟但不潰破。

乳香（二分） 白丁香（真的） 巴豆（炒焦） 鹼（各五分）

以上研磨為末，熱水調和點在瘡頭上，常用鹼水潤濕，不要讓它乾。替針丸（一四六）治療膿已形成但不潰破者。白丁香 硇砂（另研） 真沒藥 乳香（各一匙）

糯米四十粒，先用礦灰拳頭大一塊，放在瓷碗內，適量加入井水，待熱氣將要平息，將米排列放入灰中，過很久等到米像水晶狀，取出使用，如果米尚未製成，再用灰製作。

以上各藥分別研磨為末，然後混合均勻收貯。使用時用米飯做成麥粒大的丸子，每次用一粒，用水濕潤黏在瘡頭上，其膿自會出來。

凡是瘡瘍血氣壯實，膿已形成但不潰破的，宜用此藥以泄其毒，則肌肉容易生長，瘡口容易收斂。

如果氣血虧損的，須用甘溫之劑以培補根本，否則不僅不潰破，而且難以收斂。

如果是附骨疽及緊要部位，應當及時針刺砭割排出為好。三合散（一四七）治療癰疽不肯化膿。

新巴豆肉 明砒 斑蝥（等分）以上研磨成細末，插入瘡內，惡肉自行化掉。

立齋說：此方藥性太毒，確實有惡毒之證，宜用其腐蝕，取其以毒攻毒。

如果因為陽氣虛，不能腐化成膿的，宜用大補之劑，以及桑木灸。丹溪說：氣血壯實，膿自會湧出。

大抵瘡的潰破收斂快慢，總是由血氣的盛衰所致。

藜蘆膏（一四八）治療一切瘡疽胬肉突出，不論大小長短，用藜蘆一味研磨為末，用生豬油調和研磨如膏塗患處，一週更換一次。生肌散（一四九）治療瘡口不合。木香 輕粉（各二錢） 黃丹 枯礬（各五錢）

以上研磨成細末，用豬膽汁拌勻曬乾，再研磨細，摻在患處。

立齋說：此方是解毒去腐搜膿的藥劑，並非直接生肌的藥，因為毒盡則肉自生。

常見患者往往用龍骨、血竭之類以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉如何得以生長，反而增加腐爛罷了。像此方確實有見解。收口摻藥（一百五十）

李氏說：龍游有患背疽的人，大潰爛，五臟僅隔一層膜而已，自認為必死。

用鯽魚去腸，填入羯羊糞，烘乾燥後研磨為末，乾摻在瘡上，瘡口自然收斂。此方出自洪氏方，屢用有效，所以附在這裡。須等到膿少將要生肌肉時使用。

桔梗湯（一五一）治療咳嗽吐膿，痰中有血，胸膈兩脅作痛，煩悶口渴，或排出臭濁，已成肺癰證。

桔梗（炒過） 貝母 當歸（酒浸） 栝蔞仁 枳殼（麩炒） 薏仁 桑白皮（炒過） 百合（蒸過，各一錢五分） 五味子（炒過） 知母（炒過） 地骨皮 甜葶藶（炒過） 甘草節 防己 黃耆 杏仁（各五分）水二鍾，煎服。