經義（並附釋義）（2-1）

這裡所說的煎厥，就是熱厥的一類。它是由於煩勞而導致疾病累積在夏季，也就是現在所說的暑風之類。

如果出現抽搐、痰涎、突然昏倒的情況，應當立即按照前面暑風的方法來治療。

薄厥，是指急迫相互搏擊的意思，因為大怒而引起，也就是氣厥、血厥之類，治療方法如後面所述。

《通評虛實論》說：凡是治療消渴、突然昏仆、半身不遂、痿弱厥逆、氣滿發喘逆等病，發生在肥胖富貴的人身上，那是膏粱厚味所造成的疾病。胸膈阻塞不通，上下不能交通，那是突然憂傷所引起的疾病。突然昏厥而耳聾，身體一側阻塞不通，這是體內之氣突然受到逼迫。不屬於內傷或外感中風的疾病，因此身體消瘦而病邪留滯不去。

仔細分析，這裡膏粱之疾，就是酒色所傷，屬於脾腎的病變。暴憂之病，就是悲憂傷肺這一類的疾病。

體內之氣突然受到逼迫，就是鬱怒傷肝這一類的疾病，這些都屬於內傷的病變。

其中有不屬於內傷，而是外感風邪的，就一定會留滯在經絡，因此形成消瘦、疼痛、麻痺的疾病。由此可見內傷與外感的區別，是不能混為一談的，就像這樣明白。

《逆順肥瘦篇》說：衝脈，是五臟六腑匯聚的海洋，五臟六腑都從它那裡得到資養。它的上行支脈，出於咽喉上齶，滲灌到各陽經，灌注全身的精氣。

它的下行支脈，注入足少陰腎經的大絡，出於氣街，沿著大腿內側，進入膝膕窩中，潛行於脛骨內側，向下到內踝後面的部位而分開。再下行的分支，併入足少陰經，滲灌到三陰經。

它的前行支脈，潛行出於足背，向下沿著足背，進入足大趾之間，滲灌到各絡脈而溫養肌肉。

所以，如果別絡阻滯不通，足背上的動脈就不跳動，不跳動就會發生厥逆，厥逆就會出現寒冷。

詳細分析衝脈的意義，它上行到頭部，下行到足部，後面連於背，前面連於腹。

凡是五臟六腑、十二經脈，沒有不從它那裡稟受氣血的，所以稱為五臟六腑十二經脈之海。

海是百川的宗主，凡是各經脈發源的地方，都有匯合的意思，它對於全身血氣的盛衰都歸屬於此，就可想而知了。

然而衝脈起源於胞中，既是它的經絡所在，也是它匯聚儲藏的地方，所以稱為血海，也稱為命門。這就是所謂的根本之所。

如果平時放縱情慾，以致精氣的根本在此損傷敗壞，那麼厥脫、暴仆等疾病，也因而產生於此。

如果不是這樣，為什麼會突然仆倒，精神和形體都敗壞，表裡都殘傷，完全失去知覺，竟然到這種地步？這難道是一條經脈、一個臟腑的病所能導致的嗎？從這裡考察，那麼確實是由於衝脈崩敗，是無疑的了。

所以凡是治療此病的人，如果捨棄根本而想求得救治，我知道那是絕對沒有這個道理的。

衝脈的詳細意義，具備在《類經·經絡類》第二十七篇的註解中。

《繆刺論》說：邪氣侵犯手少陰、足少陰、手太陰、足太陰及足陽明經的絡脈，這五條絡脈都交會於耳中，向上聯絡左額角。如果這五條絡脈的氣血都衰竭，就會使人全身經脈都跳動，而形體失去知覺。其形狀像屍體一樣，有的稱之為屍厥。

剃下病人左額角一寸見方的頭髮，燒成灰，用一杯美酒送服，不能喝酒的就把藥灌下去，立刻就會痊癒。（還有針刺的方法，詳見二十七卷耳證門）

詳細分析這屍厥一證，是外邪突然侵襲的凶險證候。凡是四季不正之氣，以及山嵐瘴氣、土煞、五屍、魘魅之類，都屬於這個範圍。

感染此病的人，會突然手腳冰冷，皮膚發冷戰慄，面色青黑，精神不能內守，有的牙關緊閉、胡言亂語，痰涎壅塞，有的頭暈目眩、突然倒地、不省人事，這就叫做飛屍卒厥，應當用針刺法治療，具體方法見於本經。

如果使用艾灸，不如秦承祖的灸鬼法和華陀的灸陽脫法更為巧妙。

凡是用藥的法則，應當知道邪氣之所以侵襲，一定是因為氣虛，所以在這本經中就用左額角的頭髮（血餘），來補五絡的脫竭，其中的道理可以明白了。

像這樣危急的時刻，如果不用人參、附子等回陽救逆的藥物，怎麼能夠挽回呢？

如果確實是邪氣壅盛，胸膈不清爽，那麼不得不先開通氣機，然後再調理，適宜用不換金正氣散、流氣飲、蔥薑湯、蘇合丸之類的方劑斟酌選用。

《方盛衰論》說：雷公請問，氣的多與少，什麼情況是逆？什麼情況是順？黃帝說：陽氣從左側上升，陰氣從右側下降；老年人陽氣從上（頭）開始衰，年輕人陽氣從下（足）開始盛。因此，氣的多少，如果出現逆亂，都會導致厥病。雷公問：氣有餘也會厥嗎？黃帝回答說：氣只上而不下，就會發生寒厥到膝蓋。年輕人得了這種病，在秋冬會死亡；老年人得了，在秋冬卻能生存。

氣只上而不下，會出現頭痛、癲癇之類的疾病，從陽方面求證得不到，從陰方面判斷不清楚，五臟之間隔絕而沒有徵兆可尋。病人好像居住在空曠的野外，又像潛伏在空房間裡，病情綿綿不斷，似乎連一天都支撐不過去。因此，少氣的厥病，會使人產生荒誕的夢境，嚴重時甚至達到神志昏迷的地步。

這裡說氣逆，就是厥病。凡是陰陽之氣，陽氣從左側上升，陰氣從右側下降，所以陽病的人左側症狀更重，陰病的人右側症狀更重，因為該升的不升，該降的不降，違背了升降之氣的常規。

另外，人體的生發之氣，必定從下部開始上升，所以老年人的氣已經衰弱於下部，而從上（頭）表現出來是順；少壯之人的氣，首先旺盛於下部，而從下部表現出來是順。

如果老年人精神衰敗於上部，那麼他臨終之氣就可想而知；少壯之人形體衰敗於下部，那麼他初生之氣就可想而知，這些都是逆的徵象。

等到疾病發作，表現為氣只上而不下，這是因為根本已經虧虛，所以寒厥達到膝蓋。

少年人因為陽氣正旺盛，而現在陽氣衰弱到這種地步，所以在秋冬時節會死亡。

老年人因為陽氣本來就衰弱，畏寒是常態，所以在秋冬時節沒有顧慮。

凡是這些厥逆的病，說它屬陽又不像陽，說它屬陰又不像陰，五臟之間隔絕不通，沒有徵象可以驗證。好像連一天都撐不過去，這是極力形容它的衰敗而難以救治。

再說，如果人出現荒誕的夢境，甚至到迷亂昏絕的地步，這是因為心腎不交而精神渙散，所以發生厥逆。病情嚴重到這種程度，也總歸是少陰根本的病變。

《厥論》說：岐伯說：陽氣在下部衰弱，就會形成寒厥；陰氣在下部衰弱，就會形成熱厥。

黃帝說：熱厥的發熱，一定從足下開始，這是為什麼？

岐伯說：陽氣起始於足五趾的表面，陰經的脈氣聚集在足下，而集中於足心，所以陽氣偏勝時足下就會發熱。

黃帝說：寒厥的寒冷，一定從足五趾向上到膝蓋，這是為什麼？

岐伯說：陰氣起始於足五趾的內側，聚集在膝蓋以下，而集中於膝蓋以上。

所以陰氣偏勝時，就會從足五趾到膝蓋以上都寒冷，這種寒冷不是從外部來的，都是從內部產生的。寒厥是損失了什麼才導致的？

這樣的人體質本來強壯，但在秋冬時節耗損了體力，陽氣衰弱不能滲透營養他的經絡，陽氣一天天損耗，陰氣獨自存在，所以手腳因此寒冷。熱厥又是怎樣發生的呢？

酒進入胃之後，就會使絡脈充滿而經脈空虛，陰氣虛弱則陽氣乘虛侵入，陽氣侵入則胃氣不和，胃氣不和則精氣耗竭，精氣耗竭就不能營養四肢了。

這樣的人一定經常醉酒或飽食後行房，氣聚集在脾中不能散發，酒氣與穀氣相互搏結，體內熱邪旺盛。所以全身發熱，內熱而小便色赤。酒氣盛而剽悍，腎氣日益衰弱，陽氣獨自偏盛，所以手足因此發熱。

黃帝說：厥病有的使人腹部脹滿，有的使人突然不省人事，有的甚至半天到一天才恢復知覺，這是為什麼？

岐伯說：陰氣偏盛於上部則下部空虛，下部空虛就會腹部脹滿；陽氣偏盛於上部，則下部的氣也上逆而形成邪氣上逆，上逆則陽氣紊亂，陽氣紊亂就會不省人事。