經義（3）

《通評虛實論》黃帝問：嬰兒患熱病，脈象懸浮細小的，會怎麼樣？岐伯回答：手足溫暖的可以存活，手足寒冷的則死亡。黃帝問：嬰兒中風發熱，氣喘鳴響、肩部聳動呼吸的，脈象如何？回答：喘鳴肩息的患者，脈象實而大。脈象和緩的能存活，脈象急促的則死亡。

《脈要精微論》說：脈象粗大的，是陰氣不足、陽氣有餘，屬於內熱。脈象沉細而數散的，是寒熱往來。凡是脈浮而不躁的，病在陽分，屬於熱證；如果脈浮而有躁象的，病在手經。凡是脈細而沉的，病在陰分，會出現骨痛；如果脈沉靜的，病在足經。陽氣有餘，會身體發熱而無汗；陰氣有餘，會多汗而身體寒冷；陰陽都有餘，則無汗而寒冷。按壓脈搏向外推時，脈氣內收而不外達，是心腹部有積聚；向內推時，脈氣外浮而不內斂，是身體有熱。

《論疾診尺篇》說：尺部皮膚熱得厲害，脈象盛大而躁動的，是溫病。脈象盛大而滑利的，是病邪將要外出。尺部皮膚寒冷，脈象細小的，是腹泄、氣虛。尺部皮膚灼熱，先發熱後惡寒的，是寒熱病。尺部皮膚先寒冷，長時間按壓後變熱的，也是寒熱病。肘部單獨發熱的，是腰以上發熱；手部單獨發熱的，是腰以下發熱。

肘前方單獨發熱的，是胸前發熱；肘後方單獨發熱的，是肩背發熱。手臂中部單獨發熱的，是腰腹發熱。肘後粗糙部位向下三四寸處發熱的，是腸中有寄生蟲。手掌心發熱的，是腹中發熱；手掌心寒冷的，是腹中寒冷。魚際上方白色肌肉處有青色血脈的，是胃中有寒。尺部皮膚灼熱，人迎脈大的，會失血。尺部皮膚堅硬粗大，脈象卻非常細小，氣虛，鬱悶加重，會立刻死亡。

診斷寒熱病，如果眼部有赤色血脈從上到下到達瞳孔，見到一條血脈，一年後死亡；見到一條半，一年半後死亡；見到兩條，兩年後死亡；見到兩條半，兩年半後死亡；見到三條，三年後死亡。

《邪氣臟腑病形篇》說：憂愁恐懼會損傷心臟。身體受寒、飲用寒冷飲料會損傷肺臟，因為兩種寒邪相感應，內外都受傷，所以氣逆向上運行。黃帝問：疾病有六種變化是怎樣的？岐伯回答：凡是脈象緊急的多屬寒，脈象和緩的多屬熱。

脈大的是氣多血少，脈小的是氣血都少，脈滑的是陽氣旺盛，略有熱；脈澀的是血多氣少，略有寒。

《平人氣象論》說：寸口脈沉而弱，或沉而急促的，叫做寒熱病；脈緩而滑的，叫做內熱。尺部皮膚寒冷、脈象細小，叫做腹泄；尺部皮膚粗糙而經常發熱的，叫做內熱。

《經絡論》說：寒氣多則氣血凝滯，凝滯則顏色青黑。熱氣多則氣血濕潤，濕潤則顏色黃赤。

《皮部論》說：面色多青色則主疼痛，多黑色則主痹證，黃赤色則多熱，白色則主寒，五種顏色都出現，則是寒熱交錯的病。

邪氣滯留在筋骨之間，寒氣多則筋脈攣縮、骨骼疼痛；熱氣多則筋脈鬆弛、骨質疏鬆，肌肉灼熱、腘部破損，毛髮豎立而敗壞。

《五色篇》說：五種面色分別主什麼病？回答：青色黑色主疼痛，黃色赤色主熱，白色主寒，這就是五色對應的五官。人迎脈盛大而堅硬的，是傷於寒邪；氣口脈盛大而堅硬的，是傷於飲食。

《經脈篇》說：凡是診察絡脈，脈色青表示有寒且疼痛，色紅表示有熱。胃中有寒，手魚際部位的絡脈多呈青色；胃中有熱，魚際絡脈色紅。脈色突然變黑的，是留滯已久的痹證。脈色有紅有黑有青的，是寒熱錯雜的氣。脈色青而短小的，是氣虛。

《六元正紀大論》黃帝說：先生提到使用寒藥要避開寒氣，使用熱藥要避開熱氣，我想知道什麼是「避開」？

岐伯回答：熱藥不要觸犯熱氣，寒藥不要觸犯寒氣，順應這個原則則身體平和，違逆則生病，不可不敬畏而避開，這就是所謂的順應時令的六位。黃帝說：我想要不避寒、不避熱，會怎麼樣？回答：發散表邪時不避熱藥，攻逐裡邪時不避寒藥。黃帝說：不發散也不攻逐，卻觸犯了寒熱時令，會怎麼樣？回答：寒熱之邪內侵，病情會更加嚴重。黃帝說：我想聽聽沒有病的人如果觸犯會怎樣？回答：沒有病的人會因此生病，有病的人會加重病情。黃帝說：生病的人會怎麼樣？

回答：不避熱就會導致熱邪來臨，不避寒就會導致寒邪來臨。寒邪來臨則會出現腹部痞硬脹滿、疼痛急迫、下痢等病。

熱邪來臨則會出現身體發熱、嘔吐下瀉、霍亂、癰疽瘡瘍、頭昏鬱悶、水瀉、肌肉抽搐、腫脹、嘔吐、鼻出血、頭痛、骨節變形、肌肉疼痛、出血、二便出血、淋閉等病。黃帝說：如何治療？回答：必須順應時令，已經觸犯的，用相勝的藥物來治療。

《師傳篇》：岐伯說：治理民眾和調養自身，沒有違逆規律而能治好的。只有順應而已。百姓人民都希望順應他們的意願。黃帝說：怎樣順應？

回答：進入一個國家要詢問風俗，進入一個家庭要詢問忌諱，進入廳堂要詢問禮節，面對病人要詢問他適宜什麼。黃帝說：怎樣才對病人適宜？回答：內熱消渴病則適宜寒冷，中寒之類的病則適宜溫熱。胃中有熱則消化穀物，使人心中空虛、容易飢餓。肚臍以上皮膚發熱，腸中有熱，則大便色黃如糜粥。

肚臍以下皮膚寒冷，胃中有寒，則腹部脹滿；腸中有寒，則腸鳴、完穀不化的泄瀉。胃中有寒，腸中有熱，則腹部脹滿而且泄瀉。胃中有熱，腸中有寒，則容易飢餓，小腹疼痛脹滿。

《至真要大論》說：寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，病情輕微的用逆治法，病情嚴重的用從治法。黃帝說：什麼叫逆治和從治？

岐伯回答：逆治是正常的治法，從治是反治的治法，用藥從少還是從多，要根據具體情況來決定。

黃帝說：有患熱病的，用寒藥治療後反而更熱；有患寒病的，用熱藥治療後反而更寒，這兩種情況都存在，還出現了新病，如何治療？

回答：凡是寒藥治療後反而發熱的，應當從陰分治療；熱藥治療後反而發寒的，應當從陽分治療。這就是所謂的尋求病證所屬的本質。

《八正神明論》說：天氣溫暖、陽光明朗時，人體血液潤澤充沛而衛氣浮越，所以血液容易泄出，氣容易運行。天氣寒冷、日光陰暗時，人體血液凝滯而衛氣沉伏。

因此天寒時不要進行針刺，天溫時不要使氣血凝滯，月亮初生時不要用瀉法，月亮滿盈時不要用補法，月廓空虛時不要進行治療，這就是所謂的順應時機來調治。

《骨空論》說：灸治寒熱病的方法：首先灸項部的大椎穴，以年齡為壯數。其次灸尾骶骨，以年齡為壯數。觀察背部俞穴凹陷的地方進行灸治。舉臂時肩上凹陷的地方進行灸治。兩側季脅之間進行灸治。外踝上方的絕骨端進行灸治。足小趾與次趾之間進行灸治。小腿肚下方凹陷的脈上進行灸治。外踝後方進行灸治。缺盆骨上按壓堅硬疼痛如同筋結的地方進行灸治。胸骨凹陷之間進行灸治。掌後束骨下方進行灸治。臍下三寸的關元穴進行灸治。陰毛邊際的動脈處進行灸治。膝下三寸的凹陷處進行灸治。足陽明經的足背上動脈處進行灸治。頭頂上進行灸治。被狗咬傷的地方灸三壯。總共應該灸二十九處。傷食的也灸這些部位。

如果灸後仍未痊癒，一定要觀察其經脈中陽氣過盛的地方，多次針刺其俞穴，並配合藥物治療。