外科（13）

牡丹皮散（編號一六五）治療腸癰，腹部柔軟按壓會痛，並且時常排出膿液。

牡丹皮、人參、炒黃耆、白茯苓、天麻、白芷、去皮尖的桃仁、薏苡仁、當歸、川芎（以上各一錢）、官桂、甘草（以上各五分）、木香（三分）。以上藥材用水煎煮後服用。梅仁湯（編號一六六）治療腸癰導致的脹痛，以及大便乾燥困難。

梅仁（九個，去皮尖）、炒大黃、牡丹皮、芒硝、犀角（磨成粉，以上各一錢）、冬瓜仁（三錢，研磨）。以上藥材用水煎煮，加入犀角粉末後服用。

大黃湯（編號一六七），又名牡丹皮湯。專門治療腸癰，症狀為小腹堅硬腫脹且有熱感，按壓會痛，皮膚顏色正常，或是紅腫發熱、輕微腫脹，小便次數頻繁，出汗且怕冷，脈象沉緊，這是膿液尚未形成的情況，應趕快服用此藥。

牡丹皮、栝蔞仁（各三錢），去皮尖的桃仁、煨大黃、芒硝（各二錢）。

用水二碗，煎至一碗。在飯前服用。這個方子如果去掉栝樓，就叫做大黃牡丹湯。薛立齋說：這個方子是活血破血的藥劑，如果出現發燒、自汗、怕冷、小腹疼痛、小便像淋病一樣澀痛，而脈象還不數的，服用此方有效。

朱丹溪說：小腹腫脹堅硬，按壓會痛，小便像淋病一樣澀痛，或者小便還算正常，身體發熱但無汗，又怕冷，脈象遲緩而緊繃的，這是膿液尚未形成，應當用瀉下的方法，應該會排出瘀血，這是因為熱邪凝結所造成的，所以《金匱要略》用大黃來通利，就是這個方子。如果沒有上述的症狀，恐怕不適合使用。

如果脈象滑數，腹內脹痛，或者時常有裡急後重的感覺，並且已經排出膿液，就應該使用八味排膿散、蠟礬丸，以及補養氣血、托毒外出的藥物。射干湯（編號一六八）治療胃脘癰，吐出膿血。

射干（去毛）、山梔仁、赤茯苓、升麻（各一錢）、白朮（五分）、赤芍藥（一錢半）。以上藥材用水煎煮後服用。槐花散（編號一六九）治療腸風、臟毒引起的便血。

炒槐花、熟地黃、青皮、炒白朮、荊芥穗、酒拌過的當歸身、升麻（各一錢）、川芎（四分）。

將以上藥材研磨成粉末。每次服用三錢，在空腹時用米湯調服。用水煎煮後服用也可以。

除濕和血湯（編號一百七十），這個方子收錄在和陣二一九。治療陽明經虛弱下陷，濕熱導致的便血、腹痛。

夏枯草湯（編號一七一）治療瘰癧、馬刀瘡，無論是已經潰爛還是尚未潰爛，或是日久形成瘻管的。夏枯草（六兩）。

用水二碗，煎至七分，去除藥渣。在遠離吃飯的時間服用。這是養血治療瘰癧的極佳藥物，虛弱嚴重的人，應該將藥煎成濃稠的膏狀服用，並塗抹在患處，多服用效果更好，如果同時服用十全大補湯並加入香附、貝母、遠志，效果尤其好。

必效膏（編號一七二）治療瘰癧，當氣血還沒有虧損，但淋巴結核無法癒合時，內服此藥，外用針頭散來腐蝕它。

如果是氣血虛弱的人，先服用幾劑益氣養營湯，之後再服用此藥。服藥後，當瘰癧的毒邪完全排出，再服用幾劑湯藥。

南硼砂（二錢半）、輕粉（一錢）、麝香（五分）、巴豆（五個，去除外膜）、白檳榔（一個）、斑蝥（四十個，去除頭和翅膀，和糯米一起炒過）。

將以上藥材一同研磨成極細的粉末。取兩個雞蛋，去除蛋黃，用蛋白調和藥粉，再放回蛋殼內，用幾層濕紙糊住蛋殼口，放入飯鍋中蒸熟，取出後曬乾，再研磨成粉末。

體質虛弱的人每次服用半錢，體質壯實的人服用一錢，用炒過的生薑泡的酒，或者用滾燙的開水，在凌晨五更時分調勻後服用。

如果感覺小腹疼痛，就服用一劑益元散，毒素就會全部從小便排出。孕婦不可服用。瘡毒去除之後，多服用益氣養營湯，瘡口自然會癒合。

這個藥方中的斑蝥、巴豆看起來藥性峻猛，但是巴豆能夠化解斑蝥的毒性，使用者不必畏懼。

我在京師遇到一位富商，脖子上有一大片瘰癧的痕跡，問他原因，他說因為生氣而導致，痛苦了兩年，各種方法都沒有效果。忽然有位方士給了他一帖藥，服用一次就消退，再服兩三次就迅速消退，服用四次就平復了，十天左右就痊癒了。他用重禮去求取藥方，原來就是必效散。於是我照方配製來幫助人，沒有不見效的。

朱丹溪也說，必效散和神效栝蔞散一起服用，自然有神奇的效果，常常將這兩種藥劑配合補養的藥物一起使用，效果很好，所以記錄下來。

但是這個藥雖然說藥性峻猛，然而對於深入體內的瘰癧毒邪，沒有這個藥就無法解除，所以應該使用它。只有氣血虛弱的人不可以使用，恐怕會造成失誤。

又有一位道士治療這個病症，用七個雞蛋，每個雞蛋裡放入一隻斑蝥，放在飯上蒸熟，每天空腹吃一個，來求取這個方法的人很多。

考證各醫書中關於瘰癧的章節以及《本草綱目》，也有這個方法，但是氣血虛弱的人恐怕不能用這個方法來治療。射干連翹散（編號一七三）治療伴有發冷發熱症狀的瘰癧。

射干、連翹、玄參、赤芍藥、木香、升麻、前胡、梔子仁、當歸、甘草（以上各一錢）、大黃（二錢）。用水煎煮。在飯後服用。

如神散（編號一七四）治療瘰癧已經潰爛，腐肉不去，瘡口無法癒合。松香粉末（一兩）、白礬（三錢）。將兩者研磨成粉末。用麻油調和後塗抹，或者直接將藥粉乾撒在傷口上也可以。

遇仙無比丸（編號一七五）治療瘰癧尚未化膿，患者身體狀況還算正常時，適合服用此藥丸。

如果感覺身體形氣虛弱的人，應該先服用益氣養營湯，等到氣血稍微充實之後，才可以服用此藥丸。淋巴結核消除後，仍然要服用之前的湯藥。

如果潰爛後有腐肉，應該使用針頭散，如果仍然不收口，也適合服用此藥丸，收口之後再服用之前的湯藥。

炒白朮、檳榔、防風、黑醜（一半生用一半炒用，取用頭末）、密陀僧、炮製過並去皮的郁李仁、斑蝥（去除足翅，和糯米一起炒，之後去除糯米不用）、甘草（以上各五錢）。

將以上藥材研磨成細末，用水調成糊狀製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用二十丸，在早晚用煎煮過的甘草檳榔湯送服。

服用大約一個月左右，會感覺腹中輕微疼痛，然後會從小便中排出像魚眼睛一樣的瘰癧毒素。已經潰破的會自然癒合，還沒有化膿的會自行消散。（《肘後方》）治療癭瘤的藥方（編號一七六）。

凡是脖子下方突然結成囊狀腫塊，快要形成癭瘤的，用海藻一斤，洗去鹽分，浸泡在酒中飲用，不可以間斷，必須時時飲用二三杯，感覺有酒氣時效果最好。神效開結散（編號一七七）消除癭瘤腫塊的效果很好。

橘紅（四兩）、沉香、木香（各二錢）、珍珠（四十九粒，放入砂罐內，用鹽泥封固，燒紅後取出，去除火毒後使用）、豬靨肉子（四十九枚，使用小豬脖子上生的、像棗子一樣的肉團）。

將以上藥材研磨成粉末。每次服用一錢，在臨睡前用酒調和，慢慢吞下。病情輕微的服用三五次，嚴重的服用一劑就可以痊癒。務必避免食用酸、鹹、油膩以及會阻滯氣機的食物。必須在除日這天，在安靜的房間裡配製。

生地黃丸（編號一七八）治療軍人、寡婦、未婚女子，出現忽冷忽熱並且患有瘡瘍，以及頸部有結核，肝脈弦長並延伸到魚際部位，外部沒有感受寒邪，但體內多有鬱火的人，適合用此方治療。

生地黃（一兩，用酒拌過後搗成膏狀）、秦艽、黃芩、硬柴胡（以上各半兩）、赤芍藥（一兩）。

將以上藥材研磨成粉末，加入地黃膏和煉製過的蜂蜜，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十到五十丸，用烏梅湯送服，每天服用兩次。

（《外臺秘要》）昆布丸（編號一七九）治療脖子下方結成囊狀腫塊，快要形成癭瘤的。

昆布（用酒洗過）、海藻（用酒洗過，以上各等份）。將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成如彈子大小的藥丸。含在口中讓它慢慢融化後吞下。