攻陣（1）

（仲景）大承氣湯，治療陽明經和太陰經的傷寒，症見胡言亂語，五六天沒有大便，腹部脹滿、煩躁口渴，以及少陰經的舌頭乾燥、口乾、定時發熱、脈象充實有力的情況。劉河間加入甘草，稱為三一承氣湯。

大黃（四兩），厚朴（半斤），枳實（五枚），芒硝（三合）。

以上藥材，用水一斗，先煮厚朴、枳實這兩味，取五升藥液，去除藥渣，加入大黃，煮到剩二升，去除藥渣，再加入芒硝，放到小火上煮一兩次沸騰。分兩次溫服，如果大便已通，剩下的藥就不要再服用了。

（仲景）小承氣湯，治療病在太陰經，沒有表證，發汗後出現定時發熱、胡言亂語、腹部脹滿、脈象充實，六七天沒有大便，並且氣喘胸悶的症狀。就是前面的「大承氣湯」減去芒硝。

（仲景）調胃承氣湯，治療太陽經、陽明經的病，不怕冷，反而怕熱，大便祕結，下午三點到五點左右定時發熱的症狀。

凡是陽明病，只要有一個證候還在經脈的，應當用解肌的方法；如果病邪已經進入腸胃的，應當用攻下的方法。

大黃、芒硝、甘草（各五錢，這是依照近代的用法）。每次服用三到五錢，用水一大杯，煎煮到七分，溫服。

（仲景）桃仁承氣湯，治療傷寒病導致的瘀血內停，症狀為小腹部拘急疼痛，大便顏色發黑但排便不暢。

桃仁（十二枚，去除皮和尖端），官桂、甘草（各一錢），芒硝（三錢），大黃（半兩或一兩，這是依照近代的用法）。

將以上藥材切碎，作為一劑或分成兩劑。用水一大杯，煎煮到七分，溫服。

《良方》中的桃仁承氣湯，治療瘀血導致的小腹部疼痛，大便不暢，或者胡言亂語、口乾，只想用水漱口卻不吞嚥，全身皮膚發黃，但小便通暢，或者瘀血結聚在胸中導致硬滿，心窩下方手不能靠近按壓，或者發冷發熱、神志昏迷，病人像發狂一樣。

桃仁（半兩，去除皮和尖端），大黃（炒過，一兩），甘草（二錢），肉桂（一錢）。以上藥材加入生薑、用水煎煮，在疾病發作日的五更時分服用。

當歸承氣湯，治療乾燥發熱、體內有熱，火氣鬱結導致的疾病，或者皮膚乾燥枯槁，或者咽喉、鼻腔乾燥，或者大小便祕結不通，都適合用這個藥方。

當歸、大黃（各四錢），甘草、芒硝（各二錢）。將以上藥材切碎，加入生薑煎煮後服用。

（仲景）大柴胡湯，用於表證還沒有解除，裡證又很緊急，需要同時使用發汗和攻下方法的情況。

柴胡（半斤），半夏（半升），黃芩、芍藥（各三兩），生薑（五兩，切片），枳實（四枚），大黃（二兩），大棗（十二枚，掰開）。

以上七味藥，用水一斗二升，煮到剩六升，去除藥渣後再煎煮濃縮。溫服一升，一天服用三次。

（陶氏）六一順氣湯，是用來代替大小承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等方劑的神奇藥方。

這個湯藥治療傷寒熱邪傳入體內，大便乾硬結實，口乾舌燥咽喉乾，怕熱、胡言亂語，掀開衣服、發狂奔跑，皮膚出現斑點發黃、陽氣鬱閉導致的四肢冰冷，定時發熱、自發出汗，胸脅部脹滿硬痛，肚臍和腹部疼痛等症狀，療效說不盡。藥材為：大黃、枳實、黃芩、厚朴、柴胡、甘草、芍藥、芒硝。

用水煎煮後服用。如果想要藥效猛烈，大黃要後下。凡是傷寒病邪已經傳遍經脈，以及年老體弱或氣血兩虛的人，或者婦女產後，有需要用攻下法的證候，或者用了攻下法後病仍未解，或者表證還沒有消除而裡證又很緊急，不得不使用攻下法的情況，用這個湯藥去掉芒硝來攻下就會比較安全。這是因為擔心芒硝藥性過於峻猛急切，所以有這個告誡。經典上說：轉運藥物的藥力哪個更緊？有芒硝的藥力就更緊。

現今的平庸醫生，不區分應該緊急攻下、可以少量給予、還是應該稍微調和胃氣的理論，一概使用大黃、芒硝胡亂地投以湯藥來攻下，因此導致無辜死亡的人很多啊。

張仲景說：清除盪滌傷寒的熱邪積滯，都應該使用湯藥，嚴禁使用丸藥，這點不可以不知道。（仲景）大陷胸湯，治療大的結胸證，症狀是手不能按壓胸部。

大黃（四錢），芒硝（三錢），甘遂末（二分，這是依照近代的劑量）。

用水一鍾半，先煎大黃到剩一鍾，加入芒硝，煎煮一兩次沸騰後去除藥渣，加入甘遂末攪拌均勻後服用，大便通暢了就停止。這個藥藥性非常峻猛，一定是不得已的情況下才使用它。

原來的藥方是用大黃六兩、芒硝一升、甘遂末一錢，水六升，按照前面的方法煮到二升，分兩次服用。如果很快地通利大便，就停止後面的服用。小陷胸湯的藥方在「寒陣」部分。

治療小的結胸證，病位正好在心窩下方，按壓時會感到疼痛，脈象浮而滑的。

（河間）大黃湯，治療腹瀉痢疾，濕熱邪氣旺盛，排出黏稠的膿血，腹部絞痛、肛門重墜，白天晚上都沒有停止的。藥材為：大黃（一兩）。

將大黃細細切碎，用好酒兩大杯浸泡半天。然後煎煮到剩一杯半，去除大黃藥渣，分成兩次服用，要一次喝完。

如果痢疾停止了，就只服用這一次；如果沒有停止，就再服用，以通利為標準，之後再服用芍藥湯來調和。痢疾停止後，再服用黃芩湯來調和，以清除體內的熱毒。《外科》中的大黃湯，藥方在外科部分。治療腸癰，症狀為小腹部堅硬腫脹。

《金匱要略》中的大黃甘草湯，治療吃完東西馬上就吐的情況。按：這個湯藥必須是下腹部脹滿結實，大便祕結不通，因而導致食物被阻拒而吐出的人才可以使用。

如果是因為胃氣虛弱而導致吃完東西就吐的，這個藥方就非常不合適，使用的人不可以辨認錯誤。

大黃（四兩），甘草（一兩）。以上兩味藥，用水三升，煮到剩一升，分兩次溫服。

《金匱要略》中的大黃硝石湯，治療黃疸病，症狀為腹部脹滿，小便不暢且顏色發紅，自動出汗，這是表證已和而裡證實熱的情況，適合使用這個藥方。藥材為：大黃、黃柏、硝石（各四兩），梔子（十五枚）。

以上四味藥，用水六升，煮到剩二升，去除藥渣，加入硝石，再煮到剩一升，一次喝完。

《金匱要略》中的梔子大黃湯，治療飲酒過度引起的黃疸病，症狀為心中煩悶不安，或者有灼熱疼痛感。

梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升）。以上藥材用水六升，煮到剩二升，分三次溫服。

（河間）防風通聖散，治療各種風病引起的抽搐，手腳痙攣，小兒急性驚風、大便祕結，邪熱突然加劇，肌肉跳動，以及一切風熱引起的疥瘡、痢疾等疾病。

防風、川芎、當歸、芍藥、麻黃、連翹、薄荷葉、大黃、芒硝（各五錢），石膏、黃芩、桔梗（各一兩），滑石（三兩），甘草（二兩），荊芥、白朮、梔子（各二錢半）。

將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，用水一大杯，加入生薑三片，煎煮到六、七分，溫服。《醫統》中的藥方，每味藥各用五分，用水兩杯煎煮後服用。

如果痰多咳嗽，加入半夏；如果大便祕結，加大黃二錢；如果是破傷風，加入羌活、全蠍各五分。

這個藥方有四種變化：賈同知的藥方沒有芒硝；崔宣武的藥方沒有芒硝，加了縮砂；《癘瘍機要》中的藥方有白芷、蒺藜、鼠黏子、甘草。雙解散的藥方在痘疹部分。治療痘疹表證和裡證都實熱的情況。

牛黃雙解散的藥方在外科部分。治療便癰的熱毒，以及大小便祕結。《局方》中的涼膈散，能夠清瀉三焦和六經的各種火熱。

大黃、朴硝、甘草（各一錢），連翹（一錢半），梔子、黃芩、薄荷（各五分）。

用水一鍾半，加入竹葉七片，煎煮到八分，加入蜂蜜一匙，攪拌均勻後服用。（東垣）涼膈散，藥方在痘疹部分。是解除痘疹內熱的良方。

（陶氏）黃龍湯，治療熱邪傳入體內，胃中有乾硬的糞便結實不通，心窩下方硬痛，但卻腹瀉出純粹的清水，同時身體發熱、胡言亂語、口渴。

這不是因為體內有寒而導致的腹瀉，而是因為（之前服用的）湯藥導致的腹瀉，這種情況稱為「積熱利證」，應該緊急使用攻下法。

身體有發熱症狀的，適合用這個湯藥；身體沒有發熱症狀的，適合用六一順氣湯。

醫生中如果有不認識這個證候的，就稱之為「漏底傷寒」，立刻使用熱性藥物來止瀉，這就好像抱著柴火去救火一樣，耽誤病人太多了。

大黃、芒硝（年老體弱的人去掉這味藥）、厚朴、甘草、人參、當歸。用水一鍾半，加入生薑三片，紅棗二枚，煎煮後服用。

《良方》中的黃龍湯，藥方在婦人部分。治療孕婦感冒風寒，熱邪侵入子宮，出現像瘧疾一樣的發冷發熱症狀。

（錢氏）黃龍湯，藥方在小兒部分。治療小兒感冒發燒，或者一陣冷一陣熱。

（子和）玉燭散，治療血虛且有瘀滯，或者婦女月經不通，腹部脹滿疼痛。這個藥方是四物湯配合調胃承氣湯組成的。

當歸、川芎、芍藥、地黃、大黃、芒硝、甘草（各等分）。將以上藥材切碎，用水煎煮後服用。病情嚴重的，將大黃的用量加倍。

四順清涼飲子，治療大人小孩血脈壅塞實熱，臟腑產生熱邪，症狀為臉色發紅、煩躁口渴，睡眠不安穩，大便祕結。藥材為：大黃、當歸、芍藥、甘草（各等分）。將以上藥材切碎，用水煎煮後服用。《元戎》中的四物湯，治療臟腑結聚、大便祕結乾澀。

當歸、熟地黃、川芎、白芍藥、大黃（煨過）、桃仁（各等分）。以上藥材用水煎煮，或者做成藥丸服用也可以。

（仲景）抵當湯，治療傷寒病熱邪在下焦，症狀為小腹部硬滿，病人發狂，小便通暢，必須排出瘀血才能痊癒，這是因為太陽病的瘀熱停留在體內。

水蛭（三十條，炒過），虻蟲（三十個，炒過，去除翅膀和尾部），桃仁（二十個，去除皮和尖端），大黃（三兩，用酒浸泡）。

以上四味藥磨成粉末。用水五升，煮到剩三升。另外，抵當丸，也是用這四味藥。（仲景）十棗湯，治療懸飲病，症狀為胸脅牽引疼痛。

芫花（用醋拌勻浸泡一夜，炒到稍微變黑但不要炒焦），大戟（用流動的河水煮半小時，曬乾），甘遂（用麵粉包裹後煨熟，各等分）。

將以上藥材磨成細末。先用水一鍾半，煮十枚大棗到剩八分，去除大棗，加入藥末，體格強壯的人加一錢，體質虛弱的人加五分，在清晨時分服用。如果沒有瀉下，就再加五分，直到順利瀉下為止，之後慢慢用稀粥來調養補益身體。

（潔古）三化湯，治療中風病，如果外部有六經的形證，先用續命湯來主治；如果體內有大小便不通的阻滯情況，就用這個藥方來主治。

厚朴（用生薑炮製過）、大黃、枳實、羌活（各等分）。將以上藥材切碎。每次服用一兩，用水煎煮後服用。大便稍微通利就停止服用。

《選要》中的透膈湯，治療脾胃功能不協調，中脘部位氣機阻滯，導致胸膈部脹滿憋悶，吞嚥困難、堵塞不通，脅肋部脹痛，痰多、噁心嘔吐，吃不下東西。