斑疹丹毒（七十八）

斑疹這個病症，雖然已有正門詳細記載，然而那些是以小兒麻疹來說的。

其中有些不是麻疹，無論大人或小兒，忽然患了斑疹小瘡的，這雖然與那些類似，但實際上有些不同。

這也不能不辨別就治療，因為多半是由風熱外感的證候。治療此病的方法：脈浮而身體發熱、有表證的，只以散風邪為主。脈浮而數的，祛風兼清熱。脈沉滑而沒有表證的，以清火為主。

脈浮沉都滑數，而且表證裡證同時出現的，適宜表裡雙解。

然而只有小兒多有此證，必須審察其表裡虛實，斟酌而治療才可以。

總之小兒身體脆弱，宜用安里的藥多，攻發的藥少；便祕就微微泄下，燥結就微微導下，只要讓邪氣不堵塞而容易消散，那麼證輕而小兒自然安好了。大抵身體溫暖的預後順，身體發涼的預後逆。

王海藏說：前人說，首尾都不可以下，是什麼原因呢？

回答說：首不可下，是因為斑尚未表現在外，使用下法則邪氣不能伸展開越，這時脈證有表證而無裡證，所以禁止首不可下。

尾不可下，是因為斑毒已經明顯表現在外，內在沒有根蒂，大便不祕結，本來就沒有一切裡證，使用下法則斑氣下陷逆行，所以禁止尾不可下。

潔古說：斑疹這個病，其表現的證候各有不同。發紅焮腫在外表的，屬於少陽三焦相火，稱為斑。

小紅點在皮膚之中出行而不出的，屬於少陰君火，稱為疹。

凡是見到斑證，如果自己吐瀉的多為吉祥，不要隨意亂治療，這是邪氣上下都散發出來了。

如果斑疹同時出現的，其中邪氣必然嚴重，小兒難以承受，因此多會產生其他病證。然而首尾都不可下。

立齋說：凡是小兒丹毒，遍身都發紅，不聽從砭法治療，以致毒氣侵入腹部，就無法救了。

這個證候，是由邪惡毒熱的血，蘊積蓄積在命門，遇到相火而一同發作。如霞片狀的，必須用砭法除去惡血才好。

如果腫起紅色，遊走不定的，適宜先用生麻油塗抹患處再用砭法，以泄除其毒。凡是從四肢發作而侵入腹部的，不可治療。雖然說丹有多種，治法有多種，但都比不上砭法的好。常常見到患重症的，不用砭法，都不能救活。

一位婦女，患了斑疹感到癢，脈浮。用消風散，四劑就康復了。

一位婦女，患了斑疹感到癢，脈浮數。用人參敗毒散，二劑稍有好轉，再用消風散，四劑而康復。

一位男子患了斑疹，顏色赤紫焮痛，發熱而喜冷，脈沉實。

用防風通聖散，一劑就立刻消退，又用防風敗毒散加黃芩、黃連，四劑而康復。

一位老人患了疹子，顏色微紅，感到癢而發熱。用人參敗毒散，二劑稍有好轉，用補中益氣湯加黃芩、山梔而康復。

一位小兒患了疹子，發熱感到疼痛，煩躁口渴，想要用清涼飲瀉下。

診其脈不實，舉指不數，這是邪在經絡，不可瀉下，於是用解毒防風湯，二劑而康復。

此證小兒多患，必須詳細審察在表在裡，以及邪氣的輕重而治療。

一位小兒感到癢而發熱，用犀角散一劑後出現吐瀉，這是邪氣上下都散發出來，毒必然自行化解。片刻後吐瀉都停止，那些疹子果然消退。

吐瀉後，脈見七至，這是小兒和平的脈象，邪氣已經沒有了。不需要治療，果然康復。（皆為薛己按）

一位男子患了丹毒，焮痛便祕，脈數而實，服用防風通聖散沒有效果，命令砭患處，放去惡血，仍然用前面的藥而康復。

一位小兒，腿患丹毒，如霞片，遊走不定，先用麻油塗抹患處，砭出惡血，毒即逐漸消散。又用神功托裡散，一劑而平安。

一位小兒患了丹毒，外表症狀雖然輕微，內部則大便不通利，這是病患在臟，服用大連翹飲，外敷神功散而康復。

一位小兒遍身都發紅，用砭法，投放解毒藥而康復。曾經治療小兒丹毒便祕，或煩躁的，服用五福化毒丹也有效果。

（皆為薛己按）一、白虎丹方的治療，在外科方二九二。