跌打損傷（七十四）

大凡跌打損傷，或從高處墜落，敗血流蓄積在體內，無論是哪一條經脈的傷，都屬於肝臟所主管。

因為肝主管血液，所以凡是敗血凝結淤滯，都會隨其所屬而必定歸集到肝，多出現在脅肋和小腹的，都是肝經循行的路徑。

如果腫脹疼痛劇烈，或發燒自汗，都應當根據虛證實證來考量，用調理血行、疏通經脈的藥物來治療。

脈法：如《內經》所言：肝脈搏擊堅硬而長，面色不青，應當是墜落的病症。如果搏擊是因瘀血在脅下，會使人嘔逆。

《金匱要略》說：寸口脈浮而微弱且澀，然而應當是失血的脈象，或有汗出。

如果沒有汗出，身體有瘡傷，被刀斧砍傷，這是失血的緣故。

《脈經》說：金瘡出血過多，脈象虛細沉小的可以存活，浮數實大的會死亡。

砍刺出血不止，脈象來大的，七日內死亡，滑細的可以存活。

從高處跌倒，內有瘀血，腹部脹滿，脈象堅強有力的可以存活，細弱的會死亡。

破傷有瘀血在體內的，脈象堅強有力的可以存活，虛小弱的會死亡。

如果失血過多的，脈象細小的可以存活，浮大數實的會死亡。這都是因為脈象與病情不相應的緣故。

一、治法：大凡胸悶脅肋脹滿的，適宜活血。老弱者，適宜活血行血。腹痛的，適宜下血。瘀血不潰散，或潰散後不收斂的，適宜大補氣血。

如果跌打墜落傷勢較輕，沒有瘀血等其他證候，只是疼痛不止的，只要調和氣血，調理經脈，疼痛自然會停止。再加上調養氣血，健壯脾胃，就沒有不見效的。

也有疼痛損傷胃氣而嘔吐，或不思飲食的，用四君子湯加當歸、砂仁之類的藥物來調治。

如果體內有瘀血而不先消散，就使用補益的藥劑，就會造成實證更實的危害。假設沒有瘀血而胡乱使用攻下的藥物，就會導致虛證更虛的危害。

所以大凡這類證候，必須詳查病情輕重，有無瘀血，以及元氣虛實，不可一概使用攻下法，以免造成壞證。

大凡跌打墜落，皮肉沒有破損，肚腹疼痛的，體內必定有瘀血，適宜用復元活血湯來攻下。

年老體弱的，用四物湯加紅花、桃仁、穿山甲，補益而兼行血。

如果失血過多而煩躁，這是血虛，名叫亡血，適宜補益血液。如果不見效，應當用獨參湯來補益。

一、大凡損傷無論老弱，以及有無瘀血停積，都適宜服用童便。用酒來輔助服用，能推陳致新，功效很大。

如果脅肋脹悶，或作痛，或發燒煩躁，口乾喜歡喝冷水的，只喝一碗熱童便，勝過服用其他藥物。

其他藥物雖然也能取得效果，但是否有瘀血恐怕不能完全辨識，反而可能誤害人，只有童便不擾動臟腑，不損傷氣血，萬無一失。

我曾詢問各營操練的士兵，常有墜馬受傷的，如何治好。他們都回答說，只喝熱童便就能痊愈。這屢次試驗的效果也很明顯了。然而唯獨胃虛嘔吐的，以及中焦虛寒泄瀉的，不可服用。

大凡腫痛，或損傷的，用蔥搗爛炒熱外敷，或用生薑蔥白一起搗爛，摻和麵粉炒熱外敷更好。也可以用生薑和陳酒糟一起搗爛，炒熱外敷。

外治損傷的各方，如秘傳正骨丹、沒藥降聖丹、當歸導滯散、黑丸子、本事接骨方、十味沒藥丸、洗損傷等十多個方劑，都有妙用，應當詳細審察。

立齋說：我在壬申年，被重車碾壓受傷，昏悶很久才甦醒，胸中滿悶如堵塞，呼吸不通。立刻喝了一碗熱童便，胸中寬暢氣息通利，但小腹作痛。

我家鄉的銀臺徐東濠先生，給我開了復元活血湯一劑，便血數升，腫痛完全消退，又服用調養氣血的藥物而痊愈。

戊辰年，因公務在居庸關，看到被翻車壓傷的有七八人，倒在地上呻吟，一人還未甦醒，我讓人全部用熱童便灌服，都平安无事。