景岳全書

外科鈐(下)

流注(五十七)

外科鈐(下)38
原文
立齋曰:流注之證,多因鬱結,或暴怒,或脾氣虛濕氣逆於肉理,或腠理不密,寒邪客於經絡,或濕痰,或閃撲,或產後瘀血流注關節,或傷寒餘邪未盡為患,皆因真氣不足,邪得乘之,故氣凝血聚為患也。
白話
立齋說:流注的證候,多半因情志抑鬱,或暴怒,或脾氣虛弱濕氣逆於肌肉紋理,或腠理不密,寒邪侵襲經絡,或濕痰,或跌打損傷,或產後瘀血流注關節,或傷寒的餘邪未盡而成為疾病,都因為真氣不足,邪氣才能乘虛而入,所以氣凝血聚而成為疾病。
原文
然此證,或生於四肢關節,或生於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或痛,或不痛,悉宜用蔥熨法,及益氣養營湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰,可全愈也。
白話
然而這個證候,或發生在四肢關節,或發生在胸腹腰臀,有的形成結塊,有的瀰漫腫脹,有的疼痛,有的不痛,都適宜用蔥熨法,以及服用益氣養營湯,鞏固其元氣,那麼未成膿的會自行消散,已成膿的會自行潰破,可以完全治癒。
原文
若不補氣血及節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐者,俱不治。
白話
如果不補益氣血及節制飲食,謹慎起居,戒除七情,而專門使用寒涼克伐的藥物,都無法治療。
原文
又《治法》曰:常治此證,凡暴怒所致,胸膈不利者,調氣為主。抑鬱所致而不痛者,宜調經脈,補氣血。腫硬作痛者,行氣和血。潰而不斂者,補氣血為主。傷寒餘邪未盡者,和而解之。脾氣虛,濕熱凝滯肉理者,健脾除濕為主。閃跌,瘀血凝滯為患者,和血氣,調經絡。
白話
另外《治法》說:常規治療此證,凡是暴怒所導致、胸膈不利的,以調氣為主。抑鬱所導致而不痛的,適宜調經脈、補氣血。腫硬作痛的,行氣和血。潰破而不斂的,以補氣血為主。傷寒餘邪未盡的,和解而消散。脾氣虛、濕熱凝滯肌肉的,以健脾除濕為主。閃挫跌僕、瘀血凝滯為病的,和血氣、調經絡。
原文
寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養血氣。
白話
寒邪侵襲,筋脈攣急骨節疼痛,或遍身疼痛,適宜溫通經絡、調養血氣。
原文
若久而不斂,瘡口無陽者,宜豆豉餅或附子餅灸之,以祛散寒邪,接補陽氣。或外用琥珀膏貼之。
白話
若長久不斂,瘡口沒有陽氣的,適宜用豆豉餅或附子餅艾灸,以祛散寒邪,接補陽氣。或外用琥珀膏貼敷。
原文
若內有膿管,或生瘀肉,而不斂者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。
白話
若內有膿管,或生瘀肉,而不斂的,用針頭散腐蝕之自然癒合,用錠子效果更好。
原文
《醫林集要》云:骨疽乃流注之敗證也。如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血。
白話
《醫林集要》說:骨疽是流注的危重症候。如用涼藥,就內傷脾氣,外冰其血。
原文
脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生。血為脈絡血,受冰則氣血不旺,而愈滯。宜用理脾,脾健則血自生,而氣自運行矣。
白話
脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必然減少,肌肉不能生長。血是脈絡之血,受冰則氣血不旺盛,反而更加瘀滯。適宜用理脾,脾健旺則血自然生成,而氣自然運行。
原文
又有白虎飛屍,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。
白話
又有白虎飛屍,纏綿難癒,有的輾轉數年,冷毒朽骨完全排出才能自癒。若是附骨腐爛的可以治愈,正骨腐爛則成為終身殘疾。
原文
有毒自手足,或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節去處,如萄癧貫珠,此風濕流氣之證也,宜以加減小續命湯,及獨活寄生湯治之。
白話
有毒邪從手足發起,或頭面腫起,或兼疼痛,向上至頸項骨節之處,如同瘰癧貫珠,這是風濕流氣的證候,適宜用加減小續命湯及獨活寄生湯治療。
原文
有兩膝腫痛起,或至遍身骨節疼痛者,此風濕痹,又名歷節風,宜附子八物湯治之。
白話
有兩膝腫痛,甚至遍及全身骨節疼痛的,這是風濕痹,又叫歷節風,適宜用附子八物湯治療。
原文
又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰𤷍癧癰,屬冷證也。
白話
又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名叫𤷍癧癰,屬於寒冷的證候。
原文
又有小兒宿痰失道,致結核於頸項臀膊胸背之處,亦令證也,俱宜熱藥敷貼。以上諸證,皆緣於腎。腎主骨,腎虛則骨冷,而為患也。
白話
又有小兒宿痰失道,導致結核在頸項臀膊胸背之處,也是這類證候,都適宜用熱藥敷貼。以上這些證候,都緣於腎。腎主骨,腎虛則骨冷,因而成為疾病。
原文
所謂骨疽,皆起於腎,亦以其根於此也,故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。
白話
所謂骨疽,都起於腎,也因為其根源在此,所以用大附子來補腎氣,腎氣充實則骨有生機,而疽就不會附著於骨了。
原文
一男子,臀腫一塊微痛,脈弦緊,以瘡科流氣飲,四劑而消。
白話
有一個男子,臀部腫起一塊稍微疼痛,脈象弦緊,用瘡科流氣飲,四劑而消退。
原文
一妇人,暴怒,腰腫一塊,胸膈不利,時或氣走作痛,用方脈流氣飲,數劑而止,更以小柴胡湯對四物加香附、貝母,月餘而愈。
白話
有一個女子,暴怒,腰部腫起一塊,胸膈不暢,有時氣竄作痛,用方脈流氣飲,數劑而止,後用小柴胡湯合四物湯加香附、貝母,一個多月而癒。
原文
一妇人,稟弱性躁,胁臂腫痛,胸膈痞悶,服流氣敗毒藥反發熱,以四七湯數劑,胸寬氣利。
白話
有一個女子,稟性虛弱性情急躁,脅臂腫痛,胸膈痞悶,服用流氣敗毒藥反而發熱,用四七湯數劑,胸膈寬暢氣息通利。
原文
以小柴胡湯對四物加陳皮、香附,腫痛亦退。
白話
用小柴胡湯合四物湯加陳皮、香附,腫痛也減退。
原文
大抵婦人性情執著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身做痛。
白話
大體來說女子的性情執著,不能寬解,多被七情所傷,於是導致遍身作痛。
原文
或肢節腫痛,或氣填胸滿,或如梅核塞喉咽吐不出,或痰涎壅盛,上氣喘急,或嘔逆噁心,甚者渴悶欲絕。產婦多有此證。宜服四七湯,先調滯氣,更以養血之藥。
白話
有的肢節腫痛,有的氣填胸滿,有的像梅核堵塞喉咽吐不出,有的痰涎壅盛,上氣喘急,有的嘔逆噁心,嚴重的渴悶欲絕。產婦多有此證。適宜服四七湯,先調滯氣,再用養血的藥。
原文
若因憂思致小便白濁者,用此湯吞青州白丸子,屢效。
白話
若因憂思導致小便白濁的,用此湯送服青州白丸子,多次有效。
原文
一老人,傷寒表邪未盡,股內患腫發熱,以人參敗毒散二劑熱止。
白話
有一個老人,傷寒表邪未盡,大腿內側患處腫起發熱,用人參敗毒散二劑熱退。
原文
灸以香附餅,又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼,數劑而散。
白話
用香附餅艾灸,又用小柴胡湯加二陳湯、羌活、川芎、當歸、白朮、枳殼,數劑而消散。
原文
一男了,退患潰而不斂,用人參養營湯及附子餅,更以補劑煎膏貼之,兩月餘而愈。
白話
有一個男子,小腿患處潰破而不斂,用人參養營湯及附子餅,再用補劑煎膏貼敷,兩月多而癒。
原文
一男子,腿患腫,肉色不變,不痛,脈浮而滑,以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補法,乃服方脈流氣飲,虛愈甚。
白話
有一個男子,腿部患處腫脹,肌肉顏色不變,不痛,脈象浮而滑,用補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香內服,用香附餅熱熨。他說氣無補法,於是服方脈流氣飲,虛弱更加厲害。
原文
復求治,以六君了湯加芎歸數劑,飲食漸進。再用補劑,月餘而消。夫氣無補法,俗論也。
白話
再來求治,用六君子湯加川芎、當歸數劑,飲食逐漸增加。再用補劑,一個多月而消退。氣無補法,是世俗的議論。
原文
以其為病痞塞,似難於補,殊不知衛氣虛而不能運行,則邪氣滯而為病。
白話
因為病證痞塞,似乎難以用補,殊不知衛氣虛弱而不能運行,邪氣就會滯留而成病。
原文
經云:壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病。苟不用補法,元氣何由而行乎。
白話
經書說:壯實的人氣行則癒,怯懦虛弱的人則留著而成病。如果不用補法,元氣靠什麼運行呢。
原文
一妇人,腿患筋攣骨痛,諸藥不應,脈遲緊,用大防風湯,二劑頓退,又二劑而安。
白話
有一個女子,腿部患處筋脈攣急骨節疼痛,各種藥無效,脈象遲緊,用大防風湯,二劑立刻減退,又二劑而安。
原文
又一妇人亦然,先用前湯二服,更服黑丸子而痊。此二患若失治,必潰成敗证。
白話
又有一個女子也是如此,先用前面的湯劑二服,再服黑丸子而痊癒。這兩個患者如果失治,必然潰爛成敗證。
原文
一男子,肩胛患之,微腫,形勞氣弱,以益氣養營湯服黑丸子,以及木香生地黃作餅,覆患處熨之,月餘膿成。針之,仍服前藥而愈。
白話
有一個男子,肩胛患此病,微微腫起,形體勞倦氣虛,用益氣養營湯服黑丸子,並用木香生地黃作餅,覆蓋患處熱熨,一個多月成膿。針刺排膿,仍服前面的藥而癒。
原文
一男子,臂腫,筋攣骨痛,年餘方潰,不斂,診其脈更虛,以內塞散一料少愈,以十全大補湯,及附子餅灸之而愈。
白話
有一個男子,手臂腫脹,筋脈攣急骨節疼痛,一年多才潰破,不斂,診其脈更加虛弱,用內塞散一料稍有好轉,用十全大補湯,及附子餅艾灸而癒。
原文
《精要》云:留積經久,極陰生陽,寒化為熱。以此潰多成痿,宜早服內塞散排之。
白話
《精要》說:留積日久,極陰生陽,寒化為熱。因此潰破後多成痿證,適宜早服內塞散排膿。
原文
一男子,臂患出腐骨三塊,尚不斂,發熱作渴,脈浮大而澀,乃氣血俱損,須多服生血氣之藥,庶可保全。
白話
有一個男子,手臂患處排出腐骨三塊,還不斂口,發熱口渴,脈象浮大而澀,是氣血都虛損,必須多服生血氣的藥,才有希望保全。
原文
彼惑於火尚未盡,仍用涼藥內服外敷,幾危,求治。
白話
他迷惑於火邪尚未盡,仍用涼藥內服外敷,幾乎危險,來求治。
原文
其形甚瘁,其脈愈虛,先以六君子湯加芎歸,月餘飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十餘劑,瘡色乃赤。
白話
其形體很瘦瘁,脈象更加虛弱,先用六君子湯加川芎、當歸,一個多月飲食逐漸增加。用八珍湯加肉桂三十多劑,瘡色才轉為紅赤。
原文
更以十全大補湯,外以附子餅灸之,僅年而瘥。(薛按)
白話
再用十全大補湯,外用附子餅艾灸,一年後才癒。(薛按)