臀癰（五十六）

馬益卿說：臀癰這個證，臀部位於小腹之下，這是陰中之陰的位置，道路遙遠位置偏僻，雖然說多血，但氣的運行到達不了，血也少來，中年之後，更加擔心患這個病。

才出現腫痛，參照脈證，只要見到虛弱，就給予滋補。氣血沒有虧損，可以保證最終平安吉利。

立齋說：凡是治療此病的，不要傷害脾胃，不要損傷脾氣，但應當以鞏固根本為主。如果紅熱疼痛，尺脈緊而無力的，用托裡法。腫硬疼痛厲害的，用隔蒜灸，更用解毒法。不成膿的，以托裡為主。不成膿而疼痛的，以解毒為主。不潰爛或潰爛而不收斂的，以托裡為主。

又《治法》說：如果腫硬疼痛的，是形氣虛而邪氣實，用托裡消毒散。

微腫微痛的，是形氣病氣都虛，用托裡散補益。想要成膿的，用內托羌活湯。如果疼痛厲害的，用仙方活命飲。大的趨勢已經退去，也用托裡消毒散。

如果脾虛不能消散，或不潰爛不收斂的，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆。

如果陰虛不能消散，或口渴小便淋澀的，用六味丸加五味子。

如果陽虛不能潰爛，或膿液清稀不能收斂的，用補中益氣湯。氣血都虛的，用十全大補湯。如果腫硬還沒有成膿的，用隔蒜灸，以及活命飲。

潰爛之後，適宜用豆豉餅，以及補中益氣湯、十全大補湯二方。

如果灸治後大的趨勢已經退去，餘毒還沒有消除，頻繁用蔥熨，來補益他的氣，用來消除餘毒是好的。

又說：凡是毒氣已經退去但不起發的，只可以補益他的血氣，使膿液快速形成而用針刺去除，不可用內消的論點。

如果腫塊高起而柔軟的，發於血脈；腫塊在下而堅硬的，發於筋骨；肉的顏色不變的，發於骨髓。

膿血大量泄出之後，應當以大補氣血為先，雖然有其他證候，也當作末節來治療。

巡按陳和峰，脾胃不強健，常服用消導的藥劑，左腿股及臀部患了腫塊。

我說：這是脾氣虛而向下傳注，不是瘡毒，應當用補中益氣湯，加倍使用白朮。

他被眾人的話困惑，說白朮能潰膿，於是專門以散腫消毒為主，反而腫得更厲害，身體更加疲倦。我用白朮一味藥煎湯服用而消退。

儒者楊啟元，左臀患這個病，敷貼寒涼的藥物，腫塊蔓延到內側大腿。服用連翹消毒散，左半身都疼痛。

我認為是足三陰虧損，用補中益氣湯，來補益脾肺；用六味丸加五味子，來補益肝腎。

大腿內側消退了但臀部之間潰爛，又用十全大補湯而瘡口收斂。

一位儒者，紅腫疼痛得很厲害，這是邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消退。

後來因為飲食不節和勞累倦怠，腫痛又發作，寒熱往來頭痛，這是元氣虛弱而未能恢復，給予補中益氣湯，頻繁用蔥熨法，兩個月而痊愈。

一位男子，患臀癰化膿而疼痛，用仙方活命飲，二劑藥後疼痛停止。再用托裡消毒散，膿液潰出而痊愈。

一位體質虛弱的人，臀癰膿液已成但不能潰破，用十全大補湯數劑才托起來。於是針刺，又二十多劑而痊愈。（薛按）