疔瘡（四十八）

齊氏說：所謂疔瘡，是指瘡的形狀像釘子蓋一樣的症狀。古方的論述，總共有十種。

華佗的論述中，有五色疔，《千金方》說疔瘡有十三種，到了《外臺秘要》《神巧萬全》，其論述大致相同，但都不離開毒氣侵犯經絡，以及五臟內蘊含熱毒的病因。

大凡發病初期有一個瘡頭，凹陷且腫痛，青黃赤黑沒有固定顏色，使人煩躁悶亂，有的憎寒發冷頭痛，有的嘔吐心逆，用針刺瘡不痛也沒有出血，就是這些症狀。

多半是因為過度食用肥甘厚味，房事不節制，因為邪氣導致毒氣蓄積凝結，於是生長疔瘡。《內經》說：長期膏粱厚味，足以生出大疔。就是這個意思。其治療方法，應立即用艾炷灸治。

如果不覺得疼痛，用針刺瘡的四週，都讓它出血，用奪命丹或回生丹從針孔灌入，上面用膏藥貼敷，仍然服用五香連翹湯、漏蘆湯等方劑，疏通瀉下作為治療手段。

如果用針刺不痛也沒有血的，用猛火將鐵針燒到通紅，在瘡上烙燙，讓它變成像焦炭一樣，以取痛為度，同樣灌入前面的藥物，用膏藥貼敷，經過一二天膿液潰爛瘡根露出，服用托裡湯散，按照常規方法治療，以達到康復。

如果用針刺不痛，患者眼睛發黑，或者看見火光的，無法治療。這是因為邪毒之氣，已經侵入臟腑的緣故。

《養生方》說：人的汗液進入正在吃的肉中，吃了就會生疔瘡。不可不謹慎啊。

立齋說：此證多半是由膏粱厚味所導致，或者因為突然中了飲食之毒，或者感受四時不正之氣，或者感受蛇蟲之毒，或者感受死畜的穢氣，各應審慎而治療。

其毒多生於頭面四肢，形狀顏色不一，有的像小瘡，有的像水泡，有的疼痛，有的麻木，有的寒熱往來作痛，有的嘔吐噁心，有的肢體拘急，都適宜用隔蒜灸治。疼痛就灸到不痛，不痛就灸到痛。如果灸了還不痛，就用明灸。

以及用針刺瘡的四週去除惡血，用奪命丹一粒放入瘡頭孔內，仍用膏藥貼敷，同時服用解毒的方劑，或者用荊防敗毒散。

如果用針刺不痛也沒有血的，適宜用燒紅的針，按照前面齊氏的方法治療。

如果不省人事，或者牙關緊急的，用奪命丹研成粉末，蔥酒調和灌服。等醒來後再服敗毒散，或者奪命丹，效果很好。如果生長在兩足的，多有紅絲延伸到肚臍。生在兩手的，多有紅絲延伸到心腹。生在唇面口內的，多有紅絲進入喉嚨。都難以治療。應緊急用針在血絲盡頭處挑破，讓惡血流出。

如果紅絲接近心腹的，還要挑破瘡頭去除惡水，以發泄毒邪，同樣用膏藥貼敷，多有存活的。如果生在偏僻下部的部位，藥力難以到達的。

如果專門依靠藥力，就緩不濟事，只有用灸法，才有非常大的回生功效。

疔瘡的名稱症狀雖然有十三種的不同，而治療方法，應當審查元氣的虛實，邪氣的表裡，才不會貽誤病人而造成夭亡。如果專門拘泥於疏利表散，不僅沒有益處反而會造成傷害。

大凡突然死亡的人，多半是疔毒，應急用燈遍照其全身，如果有小瘡，就是中了毒，適宜緊急灸治。同時服用奪命丹等藥，也有能復甦的。

又說：脈浮數的用散法，脈沉實的用下法。表裡都實的，解表攻裡。麻木或者大痛以及不痛的，都要灸治，兼顧攻毒。

操江人張恆山，左足次趾患了此病，疼痛無法忍受，緊急隔著蒜灸了三十多壯，就能邁步行走了。

他想快速康復，自己敷上涼藥，於是導致血凝肉死，毒氣再次熾盛。

又灸了一百壯，服用活命飲，排出紫血，毒邪才解除，腳底全部潰爛，腐爛的筋膜爛肉非常多。

等到快要康復時，我因為考核政績北上，又誤用了生肌藥，反而助長毒邪，使元氣虧損，瘡口難以收斂。我回來後用托裡藥補益。幸好他稟賦充實，而且客居在外，到三個多月才康復。

表甥住在富貴人家，右手小指患了此病，有人用針刺出血，敷上涼藥，掌指腫大了三四倍，六脈洪大，這是真氣奪則虛，邪氣盛則實。先用奪命丹一服，活命飲二劑，病情稍微緩解。

我因為有事離開，有人又大範圍刺破出血，腫脹蔓延到手臂手腕，像大瓠瓜一樣，手指腫大了好多倍，無法消退潰爛，是真氣越來越虛，而邪氣越來越盛。我回來後，用大劑量的人參、黃耆、當歸、白朮之類以及頻繁灸治。

整個手背腫脹逐漸消退後，大便不實，時常有泄氣，這是元氣下陷，用補中益氣湯加補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，又用生脈散代替茶飲。

大便逐漸成形，手背逐漸潰爛，又用了五十多劑大補的藥物逐漸康復。（薛氏按語）