腦疽（四十三）

立齋說：腦疽，是膀胱經積熱，或是濕毒上攻，或是陰虛火熾，或是腎水虧損、陰精消亡所引起的。如果腫痛但尚未化膿，適宜用除濕消毒的方法。

非常疼痛或不疼痛，或是麻木的，是毒邪很盛，用隔蒜灸法，再用解毒藥。腫痛便秘的，是邪在內部，適宜用瀉下法。不太疼痛，或不化膿的，是虛證，以扶正托毒為主。膿已成而脹痛的，用針刺排膿，並配合扶正托毒。身體上部脈象數而結實疼痛的，適宜降火。上部脈象數而虛弱的疼痛，適宜以滋陰降火為主。尺部脈象數而口渴的，要滋陰降火。

脈象數而虛細無力，或膿液清稀，或瘡口不斂合，或膿液很多的，要大補血氣。不化膿，或不潰爛的，以扶正托毒藥為主。煩躁口渴想喝冷飲，脈象實而痛的，適宜瀉火。

又《治法》說：初起時紅腫疼痛劇烈，口渴想喝冷飲，脈象洪數有力，是濕熱上攻，應當用黃連消毒散，並用隔蒜灸，以祛除濕熱。

如果漫腫微痛，口渴但不喝冷飲，脈象洪數而無力，是陰虛火熾，應當用六味丸及補中益氣湯，以滋養化生之源。

如果口乾舌燥，小便頻數，或淋漓作痛，是腎水虧損，應立即用加減八味丸，及前述的湯藥，以固護根本，並引火歸經。

如果不化膿、不腐爛，是陽氣虛，用四君子湯加當歸、黃耆。

如果不生肌、不斂合，是脾氣虛，用十全大補湯。

如果瘡色暗淡不潰爛，或潰爛而不斂合，是陰精消亡，名叫「腦爍」，屬於不治之證。但如果攻補得當，也有可以癒治的。

大凡腫脹焮痛劇烈的，適宜用仙方活命飲，隔蒜灸，以解散瘀血，拔引鬱毒。

但艾炷宜小而少，如果想要讓瘡口化膿腐爛、生肌斂合，都以扶正托毒為主。

李氏說：腦疽及頸項部生疽，不可用隔蒜灸，擔心引毒上攻，適宜灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒的藥，或用騎馬穴法灸治。

凡頭項咽喉生疽，古法都認為是不治之證，如果用此法，很多都能活下來。

如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散，都可以選用。（見《外科精要》）

一位老人患此病，瘡色紅赤腫痛，脈數而有力，給予黃連消毒散二劑稍退，再用清心蓮子飲四劑而消退。

一位男子腫痛脈數，用荊防敗毒散二劑而痛止，再用托裡消毒藥而消退。

一位男子焮腫疼痛，發熱想喝冷水，脈洪數，給予涼膈散二劑而痛止，用金銀花散四劑而潰破，再用托裡藥而康復。

一位老婦，身體強實，潰破後仍疼痛不止，脈實便秘，給予清涼飲二劑而痛止，再用托裡消毒藥而康復。

一位女性患者，冬季患此病，腫痛發熱口渴，我用清熱消毒法使瘡口潰破而康復。

第二年三月，她的舌頭腫大，遍身發出像葡萄一樣的疔瘡，數不清有多少，手足尤其多，這是脾胃受了毒邪。

先在各處刺出黑血，接著服奪命丹七粒，鼻孔出汗，瘡毒發熱更厲害，便秘了兩天。

給予大黃、黃芩、黃連各三錢，升麻、白芷、梔子、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎後頻頻服用，大小便通暢，臭血排出很多，下身的症狀稍微減退。

接著磨入犀角汁再服，舌根和齒縫流出臭血，各種毒邪才消散。又用犀角地黃湯而康復。

一位女性患者得了前面的證候，口乾舌燥，內服清熱藥，外敷寒涼藥，瘡色暗淡不斂合，胸部氣悶，這是內部真寒而外部假熱。

她懷疑自己素有痰火，不想溫補，我用黨參、黃耆各五錢，乾薑、肉桂各二錢，一劑後瘡口立刻潰破。又用大補藥而康復。

一位男性患者頭項都腫了，雖然膿大潰，但腫痛更加厲害，同時腹瀉，煩躁睡不著，飲食少想，病情可怕。診察他的脈象，毒邪還在。

給予仙方活命飲二劑，腫痛減退一半，給予二神丸及六君子湯加五味子、酸棗仁四劑，各種症狀稍減退，飲食稍進，睡眠稍好。又給予參苓白朮散數劑，飲食立刻增加。

再給予十全大補湯加金銀花、白芷，一個多月後康復。（薛按）