溫補按則（十九）

留都的鄭中翰，在仲夏時節背部生瘡，已經半個月了。瘡頭十多枚，都像粟米大小，蔓延腫脹堅硬，瘡根像大盘子，背部沉重如同壓了石頭。立刻用隔蒜灸法灸了五十多壯，背部頓時輕鬆了些。他因為病況稍微好轉，就不再遵守禁忌，三天後病情急劇惡化，瘡口不見膿發，只是疼痛難忍。服用活命飲四劑，病情稍微減退。再服用香砂六君子湯四劑，飲食稍微進了一些。

他仗著自己懂醫術，擅自服用敗毒藥兩劑，飲食更加減少，口中流出口水泡沫，像是失去知覺一般，這是脾虛極為嚴重的表現。

每次使用托裡藥加入人參和黃耆各三錢，他暗中自行去掉了大部分，之後雖然使用大補藥加入生薑和肉桂也沒有效果。

於是讓他的兒子，用人參和黃耆各一斤，當歸和白術各半斤，乾薑、肉桂、附子各一兩，煎煮成膏藥一罐，三天內喝完，口水立刻停止流出，腐肉也開始潰爛，飲食立刻增進，再用托裡健脾的藥物治療，腐肉自然脫落而康復。（以下都是薛氏的按語）

張侍御，背部生了三個瘡，都像粟米大小，他認為是小毒，服用清熱化痰的藥物，外敷涼性藥物，過了幾天瘡口仍然不發，顏色暗淡不紅，胸中氣息無法流通，病情非常可怕。

接連服用活命飲兩劑，氣息雖然暢通，但膿液清稀，瘡口仍然不發。

想要使用補藥，但他固執地認為自己向來有痰火，不肯接受人參和白術的補益。

由於他的固執，表面用敗毒的藥物給他服用，暗中卻加入人參、黃耆、當歸、白術各五錢，生薑、肉桂各二錢。服用兩劑後，背部感到溫熱，腐肉得以潰爛。這時他才相信我的話，開始明白只有使用大補藥物才能康復。

南都有一位姓聶的人，在六月時背部生瘡，腐肉已經去除，瘡口約有一尺大小，顏色紅赤，發熱不吃東西，想嘔吐卻嘔不出來。服用十宣散等藥物後，自認為無法康復，於是請我來診斷。

他的脈象輕按浮而散，重按則弱而澀，這是潰後的正脈。然而瘡口張開，是血氣虛弱的緣故。想嘔吐卻嘔不出來，是脾胃虛弱的表現。顏色紅赤、發熱腫脹，是虛火的跡象，仍然可以治療。

於是給他服用十全大補湯，加入酒炒黃柏、知母、五味子、麥冬，並讓他喝童便，飲食立刻增進，肌肉也隨即生長。服用到第八劑時，瘡口收縮到像粟米大小。

後來又受到別人言語的迷惑，說餘毒還未清除，於是又服用兩劑消毒藥物，結果復發發熱、精神昏亂。趕緊再用之前的藥物，又服用了二十多劑才康復。

康復後兩個月，因為做善事，一晝夜沒有睡覺，導致疲勞發熱，似睡非睡。

給他服用之前的湯藥兩劑，卻更加發熱，飲食也吃不下。只有喝熱湯之後，用之前的藥物加入附子一錢，兩劑後康復。

高秋官名貞甫，在初秋時背部生瘡，顏色暗淡且硬，不痛不發，脈象沉而細，四肢冰冷。急忙用大艾絨隔蒜灸三十多壯，仍然不痛。於是用像粟米大小的艾炷，直接放在肉上灸七壯，才開始感到疼痛。給他服用六君子湯兩劑，每劑加入附子二錢，沒有效果。後來又加肉桂二錢，才開始見效而康復。

一名男子，脅部腫起一塊，時間很久了仍不潰爛，按壓時微微疼痛，脈象微弱而澀，這是形證都虛弱的表現。經書上說：形氣不足，病氣不足，應當補益而不應當瀉下。

我用人參養營湯治療，他不相信，於是服用流氣飲。等到虛弱的症狀全部顯現後，才服用之前的湯藥。一個多月後稍微好轉。

然而腫脹處仍然堅硬，用炒熱的艾葉熱敷患處，經過十多天膿液形成。

用火針刺破膿液，再用豆豉餅施灸，又服用十全大補湯，經過一百劑才康復。