陽氣脫陷（十八）

立齋說：瘡瘍導致陽氣脫陷，有的是因為使用了攻伐的藥劑，有的是因為膿血大量外洩，有的是因為嘔吐腹瀉之後，有的是因為病中不慎行房事。

大凡潰瘍之後或勞累之後，元氣虧損，有的會夢遺滑精，有的脈搏快而大便帶血，有的外邪趁虛而入，導致發熱頭痛，小便淋漓不暢，或者眼睛紅赤、煩躁氣喘，氣短頭暈，身體疲倦、發熱口渴，想要喝水或想跳入水中，身體發熱、怕冷、厭惡衣物，揚手蹬足，腰背強直如弓，聲音含糊、自汗，脈象浮大洪大，這是無根虛火的假熱證候。

如果怕冷頭痛，咳嗽氣逆、嘔吐，耳朵聽不清、眼睛視物模糊，小便失禁，腹瀉腸鳴，腹中急迫疼痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻木，時常出冷汗，或者四肢冰冷、身體疼痛，咬舌頭、啃嘴唇，舌頭僵硬，呃逆氣喘，脈象微弱沉細，這是陽氣脫陷的真寒證候。

凡是這些危重證候，無論脈象或證候，只要見到一兩種，就應趕快使用參附湯，或者使用托裡消毒散去掉連翹、白芷、金銀花三味藥，緊急加入桂枝、附子大劑量補救，很多都能恢復生機。

內翰楊皋湖，在初夏時患上背部疽瘡，服用攻伐的藥劑，已經二十多天了，患處漫腫堅硬，沉重得像背著石頭，用隔蒜灸法灸了五十多壯，背部才覺得輕快些，服用六君子湯加砂仁兩劑，卻涎沫大量湧出，飲食越來越少。這是脾虛導致陽氣脫陷。

改用溫補的藥劑，反而嘔吐不能進食，仍然用之前的藥方做成大劑量，加入附子、乾薑、肉桂，又沒有效果。

於是用人參、黃芪各一斤，當歸、白朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服，三天內服完，流涎立刻停止，腐肉立刻潰破，飲食立刻恢復。再用乾薑、肉桂等藥，托裡健脾，腐肉脫落後瘡口就痊癒了。

少參史南湖的內人，夏天患上疽瘡，不能發起，脈象大而無力，發熱口渴，自汗盜汗，使用人參、黃芪大補的藥劑，反而更加手腳冰冷，大便不成形，氣喘時常嘔吐，脈象細微，按上去好像沒有，只有太衝脈還未斷絕。

仍然用人參、黃芪、白朮、當歸、茯苓、陳皮，總共約一斤左右，加入附子五錢，用水煎成二杯一次服下，所有證候都消退，脈象立刻恢復正常。

第二天瘡瘍發起並潰破，仍然服用之前的藥四劑後，每天使用托裡藥，調理兩個多月後痊癒。（薛按）

有一位婦人，在癸卯年冬天，因丢失物品而發怒，鎖骨窩內微微腫脹，到了甲辰年春天，腫大得像扣著的碗，左肩胛也腫了，皮膚顏色卻和原來一樣。

有人用針放出約三碗鮮血，腹部疼痛如錐刺，腹瀉不止，四肢冰冷，嘔吐怕冷，有時發熱，已經七天沒有吃東西了。她的脈象洪大，有時又微細，這是陽氣脫陷。

使用六君子湯加炮薑三錢、附子二錢，從早上服到中午，沒有效果。

再服一劑，將附子加到五錢，熟睡醒來後，所有證候立刻減退了六七成，可以喝稀粥。再服四劑，所有證候完全消退，飲食恢復正常，鎖骨窩才開始疼痛。用針放出約二碗清稀的膿液，所有證候又出現了，這是虛弱到極點的緣故。

使用十全大補湯加乾薑、肉桂、附子各一錢，服了三劑就安穩了。

後來將乾薑、附子各減去五分，配合歸脾湯一起服用五十多劑後痊癒。（薛按）