脈候（二）

浮數的脈象，應該會發熱，如果沒有發熱反而怕冷，而且身體某處疼痛，這就是癰疽的癥狀。

洪大的脈象，主血液充實、積熱而生瘡腫。凡是出現洪大脈的，都是癰疽病情進展的表現。膿尚未形成時，適宜用下法。膿潰爛之後，如果脈象仍見洪大，就難以治療了。如果兼有腹瀉，更是凶險的徵兆。

數脈主熱證，浮而數的為表熱，沉而數的為裡熱。各種緊數的脈象，本應發熱反而怕冷的，是癰疽。張仲景說，數脈不是按時出現的，就會生出惡瘡。又說，肺脈數的，會生瘡。凡是各種瘡證，脈象達到洪數的，其內部必定有膿。

實脈，主邪氣亢盛，邪氣盛就表現為實證。癰疽出現實脈，可以用下法。如果是久病虛弱的人出現實脈，則最應當禁忌，因為正氣不能戰勝邪氣。

滑脈，多屬陽證，有的為熱證，有的為虛證。瘡瘡出現滑脈，膿未形成的可以內消膿。已經潰爛的，適宜扶正托毒。所謂開始為熱，最終為虛。

散脈，是血虛而有表證無裡證。凡是瘡毒膿潰之後，脈象出現洪滑粗散，而且煩躁疼痛不消除的，難以治療，因為正氣虛而邪氣實。

又說，肢體沉重，肺脈大就會死亡，是說脈象浮散而無根。

長脈，主陽氣充實。傷寒出現長脈，是將要出汗而病解的徵兆。長而緩的，是胃脈，百病出現此脈都能康復。所以說長脈則氣機正常。

芤脈，主陰虛血虛，膿潰爛之後出現此脈為適宜，因為脈象與病情相符合。

弦脈，主肝的病邪。《瘡疽論》說，弦脈與洪脈相互搏結，內寒外熱，將要發瘡疽。

緊脈，主急痛和積聚。凡是瘡疽出現此脈，就會氣血留滯，邪氣凝結不散，大多會疼痛。

短脈，主虛證。經典說，短脈則氣病，因為缺乏胃氣。瘡瘡脈短，是真氣虛。所有疾病出現短脈，都難以治療，尤其不可攻伐。澀脈，主血虛氣澀。瘡瘡潰爛後出現澀脈無妨。沉脈，屬陰。瘡瘡出現沉脈，邪氣深入。遲脈，主陽氣不足。瘡瘡出現遲脈，潰爛後會自行康復。

緩脈，無病邪。長而緩的，是胃脈，百病出現此脈都能康復。所以說長脈則氣機正常。

弱脈，主氣血兩虛，形體精髓不足。大體來說，瘡瘡患者的脈象，凡是沉、遲、濡、弱的，都適宜扶正托毒。

微脈，主虛證。真氣恢復就能存活，邪氣勝就會死亡。瘡瘡潰爛後，脈微而平和的，將要康復。

脈細，主陽氣衰竭。瘡瘡脈細而沉的，是裡虛，將要轉變為其他病證。

虛脈，空虛而無力。脈虛就是血虛，血虛就生寒，是陽氣不足。瘡瘡出現虛脈，只適宜扶正托毒、養血補氣。

軟脈，精神不足、元氣虛弱。凡是瘡瘡的脈象，只要見到虛、遲、軟、弱的，都適宜補虛、排膿、托毒。

牢脈，堅強，是陰氣虧損。凡是瘰癧結塊之類的病，診得牢脈的，都不可用內消法。

結脈和促脈，凡是陰氣衰竭就出現促脈，陽氣衰竭就出現結脈。大致說來，結促之脈，由氣血兩虛而斷斷續續的占多數。瘡瘡出現結促之脈，大都適宜扶正托毒。

然而有素來稟賦就有結促脈象的，又應當根據有力無力來辨別虛實。脈實的可以用下法，脈虛的不可不補。

以上癰疽脈象共二十二種，大致上微弱、虛、細、遲、緩、短、澀的，必然氣血都虛，形精不足，都應當用補法用托法，不可隨意攻伐，這是不用說的。

就像浮、滑、弦、洪、結、促等脈象，這其中最容易有疑似之處，也不能全部當作實證來治療，必須詳細審查形證，或者攻或者補，這樣才不會有錯誤。

齊氏說：瘡瘡這樣的病證，如果不診察脈象，如何知道陰陽的盛衰和氣血的聚散。又說：脈洪大而數的是實證。細微而數的是虛證。

河間說：脈沉實的，病邪在臟。脈浮大的，病邪在表。

立齋說：癰疽還未潰爛，而脈先現虛弱的，如何能夠收斂。