痘癰痘毒（六十四）

（又稱痘母，見前章怪痘形證）痘瘡發作而形成癰毒者，也稱為痘母。

經書說：痘瘡發作前出現痘母者凶險，痘瘡發作後出現痘母者半吉半凶，大致上這是毒邪發散不透所導致，必定會發作癰疽，所以蘊積凝結在經絡之間。

然而這種壅塞凝結的狀態還不值得憂慮，只有當它不能消散，以及治療不得其法時，才值得擔憂。

然而消散的方法，應當知道要點，關鍵在於辨別虛實而已。

如果是痘癰有大毒的，不得不通過解毒來處理；有大熱的，不得不通過清火來處理，等到火毒略微清除，就應當調理脾氣。

如果外觀雖然有熱象但內在根本不足的，就應當專門運用托法，務必使元氣完整鞏固，飲食不減少，這樣毒邪沒有不能化解的，會有什麼危害呢？

如果不診察根本的強弱，而只知道攻毒清火，就必然傷害脾胃，往往導致飲食日益減少，營氣日益削弱，膿血不能化生，毒邪日益內陷，各種痘瘡的病變就會層出不窮了。

因此痘瘡的整個過程，都應當以脾氣為根本，如果不明白這個道理，那麼從來沒有中氣虛損而痘瘡能夠保全的。

痘癰剛開始發作時，壅塞嚴重而疼痛，元氣沒有損耗，飲食正常的，適宜先用連翹歸尾煎，或仙方活命飲來解除毒邪，等到毒氣略微平息，就應當用四君子湯加當歸、黃耆之類的方劑，來補益托舉元氣。

凡是使用托裡的方劑，如果癰毒在內沒有大熱，也沒有便祕煩渴等症狀，或者向來不是強盛的體質，或者因為陰毒深陷，外形不紅腫突起，不化膿，疼痛不劇烈的，這些都是毒邪在內的表現，都應當迅速用托裡的藥物，以六氣煎加金銀花、甘草節、防風、荊芥、白芷、穿山甲、牛蒡子之類；如果陽氣不足的，仍然可以加入肉桂、附子，用酒和水各半煎服，或者全部用酒煎服也可以，或者托裡消毒散都可以斟酌使用。

凡是內熱、下午潮熱而飲食減少的，多半屬於脾胃不足，血氣虛弱，適宜用六氣煎或溫胃飲，加金銀花、白芷。如果癰毒顏色發白而且發癢的，是氣虛的表現，治療方法同上。

如果瘡根發紅而且發癢的，是血虛血熱的表現，適宜用四物湯加牡丹皮、白芷。

如果腫脹但不能潰破的，是血氣虛弱的表現，用托裡消毒散或加入肉桂。

如果已經潰破但不能收口的，是脾氣虛弱的表現，適宜用六氣煎或六物煎加肉桂。

凡是飲食正常但內外都有熱象，癰毒腫脹疼痛，或者煩躁口渴，或者大小便都發熱澀滯的，適宜用大連翹飲，或仙方活命飲，可以交替使用。

如果飲食正常，內熱作痛，或者兼有口舌生瘡的，適宜交替使用射干鼠黏子湯。

痘毒發作為癰，如果結塊堅硬而實熱難以化解的，適宜用排毒散。

痘瘡之後發作癰癤的，是痘瘡中未盡的毒邪滯留在經絡肢節而形成癰腫，或解毒，或清火，各有適宜的方法。

想要表裡兼解的，適宜用柴胡麥門冬散；想要潤腸解毒的，適宜用消毒散及四順清涼飲；想要涼血解毒的，適宜用犀角地黃湯；想要清火利便解毒的，適宜用大連翹飲。