腹脹（五十二）

痘瘡引起腹脹的證候，其要點有二：一是脾胃受到損傷，二是邪氣內陷潛伏。

大約痘瘡將要發作時，毒素由體內產生，其症狀無不發熱或見到輕微口渴，這是常見的情況。

在這個時候，只適宜用溫和平穩的藥物來和解，或者兼用托毒透表的方法，不要抑制，不要過度攻伐，不要損傷元氣，只貴在用輕揚的藥物善於引導，只要讓毒素透出肌表，那麼痘瘡就能正常生長成熟，沒有不好的。

假如不明白這個道理，而見到發熱就退熱，見到毒素就攻毒，那麼就沒有不亂用寒涼藥物而不損傷胃氣的，也沒有只知道攻毒而不損傷元氣的。

胃氣受傷則運化無力而脾臟寒冷，因此發生腹脹；元氣受傷則托送無力而毒素內陷，因此發生腹脹。

雖然造成腹脹的原因，還不止這些，但以這兩種最為常見，而一般人多不能察覺。其他未詳盡的，都詳細說明如下。

一、誤服寒涼藥物或過食生冷而導致腹脹的人，必定不能進食，或者大小便通利，或者腹中腸鳴如雷，這些都是脾胃中寒的證候，應迅速溫中以疏散驅逐冷氣，冷氣散去則腹脹自然消除，適宜用益黃散加薑汁炮製的厚朴，或人參胃愛散加乾薑。

如果胃寒兼有虛證，痘瘡顏色白、精神疲倦，或者呼吸急促、四肢厥冷的，只有溫胃飲和陳氏十一味木香散都是重要的藥物。

如果寒邪在脾腎，下焦不能運化而導致腹脹的，非用理陰煎不可。

一、中氣本來就虛弱，或者過度使用消導攻伐的藥物，以致元氣無力，不能托送痘毒而內陷潛伏導致腹脹的，適宜用十宣散，或者合用二妙散或神香散。

一、痘毒內陷潛伏在裡的，必定有熱證夾雜，如煩躁、口乾口渴，大小便不通而導致腹脹的，這只適宜用溫和平穩、暢通氣機兼托毒的方劑，應當用紫草飲子。

一、寒邪從外閉塞肌膚腠理，身體發熱無汗，或者氣喘、鼻塞，導致痘毒不能向外透達而內陷潛伏引起腹脹的，適宜用五積散，或加減參蘇飲。

一、飲食過度損傷，偶然因為停滯而腹脹的，這不過是一時的停滯，食物消化後腹脹就會消除，適宜用大和中飲，或者合用二妙散、神香散。

一、腹脹而且眼睛閉合，口中氣味如同爛肉腐臭，或者大便泄瀉，或者排出膿血的，都是不治之症。