寒戰咬牙（四十四）

身體發冷顫抖，是因為體內陽氣虛弱。陽氣虛弱時，陰氣就會乘機侵入，陽氣無法抵禦陰氣，所以會感到寒冷、顫抖。

咬牙，是因為體內陰氣虛弱。陰氣虛弱的人，腎氣衰敗，骨氣衰減，所以會咬緊牙齒並發出聲響。

總之，虛證出現在氣分，就都是陰氣過盛、陽氣虛弱的病症，必須使用大量的溫補藥物來治療。

《心鑑》說：痘瘡發病七天前出現發冷顫抖，是體表虛弱；出現咬牙，是體內虛弱。

痘瘡發病七天後出現發冷顫抖，是氣虛到了極點；出現咬牙，是血虛到了極點。氣虛的，用保元湯加倍肉桂來溫補陽氣。血虛的，用保元湯加川芎、當歸來滋補陰血。

我常用六氣煎，或者六物煎加上肉桂、附子來治療，沒有不見效而停止的。

其中只有發冷顫抖，或只有咬牙的，也用同樣的方法治療，或者配合二仙散使用，效果也很好。

第一種情況：有寒邪停留在體表，身體發高燒，脈象緊而快、不出汗，邪氣與正氣相爭而導致戰慄，這就像瘧疾一類的病症，只要驅散寒邪，戰慄就會停止，適合用柴葛桂枝湯之類的方劑治療。

第二種情況：痘瘡顏色灰白、潰爛，腹瀉並且發冷顫抖、咬牙，這是只有陰氣沒有陽氣的危重證候，適合用九味異功煎，或者陳氏的十二味異功散也可以。

第三種情況：痘瘡顏色乾燥、紫黑、凹陷，大小便不通，煩躁、非常口渴並且發冷顫抖、咬牙，這是只有陽氣沒有陰氣，火極似水的證候，適合用雙解散。

第四種情況：在痘瘡灌漿結痂的時候，出現紅紫、紅腫、發熱，大小便不通，煩躁、口渴想喝水，這是體表和體內都熱的證候，因為瘡痛而身體搖晃，強忍疼痛而咬牙。這不屬於發冷顫抖、咬牙的範疇。

如果熱象嚴重且便秘的，適合用四順清涼飲加上連翹、木通、金銀花之類的藥物治療。

第五種情況：筋肉跳動、抽搐，看起來像戰慄，是因為經絡中的氣血被瘡瘍消耗，無法滋養肌肉、濡養筋脈，所以肌肉會不自主地跳動、抽動，這本來不是發冷顫抖的證候，適合用十全大補湯之類的方劑治療。

陳氏說：咬牙，是牙齒枯槁的表現，是因為氣血不能濡潤牙齒，不能隨意當作熱證來治療。

第六種情況：發冷顫抖、咬牙，同時呼吸急促、說胡話，心神煩亂、手腳冰冷的，不是痘瘡倒陷就是倒靨，無法治療。