咽喉口齒（三十九）

咽喉掌管呼吸的升降，是全身的風箱。毒氣不能舒散，就會壅堵聚集在這裡，腫痛閉塞，水漿難以進入，生死就取決於此，是很可怕的。

從頭到尾都適宜用甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁，或者加味甘桔湯，以及《拔萃》甘桔湯都可以使用。

熱甚痛甚的，適宜用東垣涼膈散加牛蒡子，或者用甘桔湯合黃連解毒湯加石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射乾，並外用玉鑰匙點之。咽痛便秘的，適宜用四順清涼飲瀉下。

以上證治，必須是能吃東西且有熱的，才能用這些寒涼的方劑。

如果上焦雖熱而下焦不熱，或不喜歡吃東西的，只用加味甘桔湯，慢慢咽服，不必用牛蒡子，擔心其性涼傷脾。

咽喉腫痛，凡是痘瘡大多有這個症狀，但七天前出現的是逆證，七天後出現的無需擔憂。

因為在起發灌膿的時候，內外的痘都變大了，導致氣道堵塞腫大，這是痘的原因，不是喉痹的毒。等到外痘已經收斂，內證自然就消除了，不必治療。

徐氏說：凡是咽喉腫痛不能飲食的，內服加味甘桔湯。

外看身上有痘中最大的，這是毒氣相連的緣故，適宜用香油燈草點燃後灸灼，一灸就好了。或者用手捻破，用痘疔散塗抹。

陳氏說：凡是身體高熱，大便堅硬，或者口舌生瘡，咽喉腫痛，都是瘡毒未盡，適宜用四味射干鼠黏子湯。如果不見效，適宜用七味白朮散。

痘瘡中吐舌弄舌的，是脾熱，輕的用導赤散，重的用瀉黃散。

唇口與五臟相通，所以熱毒在內發作，口舌必定先受損傷，毒重的話口舌或紫或白或黑，舌或腫大，這都是實熱的證候，適宜內服黃連解毒湯加石膏、牛蒡子、木通、生地，或者東垣涼膈散。

如果大便乾結的，適宜用《局方》涼膈散，外用玉鑰匙點之。如果口舌生瘡的，用吹口丹，或者陰陽散外敷。

牙齦腫爛成疳的，這是陽明熱毒內攻，殺人很快，適宜用甘露飲主治，外用老茶葉、韭菜根煎濃湯洗，再以翎毛刷去腐肉，洗到見鮮血，然後用神授丹，或搽牙散外敷，每日三次，或者用綿繭散也可以。

如果爛到喉中的，用小竹管將綿繭散吹入，即使滿口牙齒爛落、口唇穿破的，都可以敷藥而癒。

但必須有黃白膿水的才能治，如果顏色像乾醬，肉臭爛，每天爛一分都無法治療。

牙疳臭爛，氣粗熱甚，舌白到唇，口臭像爛肉，大便瀉膿血，肚腹脹痛，這是胃虛毒氣內攻，胃爛的證候。

如果山根發紅點的，這是疳毒內攻，所以表現在山根，也是胃爛的證候，都無法治療。

痘疹退後，如果有牙齦腐爛，鼻血橫流的，都是失血的證候，適宜用《局方》犀角地黃湯加山梔、木通、玄參、黃芩之類來通利小便，使熱毒下行，外用神授丹治療，不可延緩。如果疳瘡色白的，是胃爛，這是不治之證。