飲食（三十八）

痘瘡從開始到結束，都以脾胃為根本。只要能正常飲食，氣血就會充實，那麼凡是痘瘡的發出、灌漿、收靨等階段，沒有不依賴脾胃的。

所以，能飲食的人，即使痘瘡長得稠密，也自然沒有大礙；不能飲食的人，即使痘瘡長得稀少，也是令人擔憂的。這就是脾胃的調理，應當放在首位。然而證候各有不同，最需要詳細審察後再施治。

一、痘瘡有毒氣正盛而導致不思飲食的，當痘瘡正在發出的時候，雖然不想吃東西，只要痘瘡的顏色紅潤正常，就不會有大礙。

這是因為熱毒尚未解除，在痘瘡將要發出而還未發出的階段，大多會不想吃東西，等到毒氣完全發出後，自然就能飲食了。如果痘瘡已經全部發出，但仍然不想吃東西，應當緩緩使用四物湯加上神麯、砂仁、陳皮，服用一、兩劑後必定能恢復飲食。

一、痘瘡呈現灰白色，沒有其他發熱、停滯等症狀，但飲食減少或不思飲食的，必定是脾胃虛弱，適宜用五味異功散，或四君子湯。

如果胃中陽氣不足，無法運化食物而導致飲食減少，這說明胃中有寒，適宜用溫胃飲、養中煎，或六氣煎為主治療。

一、凡是命門元陽不足，那麼中焦的胃氣就得不到溫暖，所以多會出現胃脘痞滿、不思飲食；下焦的腎氣無法氣化，所以多會出現大小便失調。這必須用理陰煎加減治療，自然會見到神奇的效果，不要認為小兒就沒有陰虛的證候。

一、凡是腹瀉，或出現噁心，或嘔吐而不思飲食的，尤其屬於胃氣虛寒。輕證用理中湯、六氣煎；重證用陳氏十二味異功散，或用六氣煎配合二仙散為主治療。

一、凡是脾氣不虛，只是胃中有寒邪凝滯，或疼痛或嘔吐而不思飲食的，適宜用益黃散。

一、凡是因停食、過食而導致不思飲食的，適宜用大小和中飲來清除積滯，或用五味異功散加上山楂、麥芽、神麯、砂仁，或配合勻氣散治療。

一、凡是口瘡導致無法進食，或咽喉疼痛而無法吃東西的，只要清除咽喉的熱邪，疼痛停止後自然就能飲食了，適宜用桔梗湯，或加味桔梗湯。

一、凡是外感風寒，寒邪侵入胃部導致不能飲食的，必須用解表散寒的方法，寒邪散去後自然就能飲食了，適宜用加減參蘇飲，或柴陳煎，或五味異功散加上柴胡。

一、痘瘡之後沒有其他證候，但飲食不進的，這只是脾氣不足，適宜用五味異功散，或溫胃飲、養中煎之類為主治療。

程氏說：凡是水穀不能運化而導致飲食不進的，只用保元湯加上陳皮、麥芽、神麯、砂仁、扁豆、生薑，嘔吐的加上真藿香。

徐氏說：痘瘡不吸吮乳汁或不進食的，有虛證和實證兩種：如果嘔吐或腹瀉，面色、眼眶青白或青黑色的，屬於虛寒，適宜溫補；如果大小便乾澀不通，面色紅赤而氣息壅滯，或口渴或發熱，或眼睛鞏膜黃赤，氣息粗重、胸腹脹滿的，屬於實熱，適宜清熱通利。