頭面腫（三十六）

醫經上說：熱邪嚴重就會導致腫脹。大體上，毒氣盛的必定會腫，毒氣輕微的就不會腫，所以也可以根據腫與不腫，來觀察毒氣的嚴重與否。

然而痘瘡按照應有的時程發作，毒氣必定會逐漸全部發出，所以頭臉也必定會逐漸浮腫，這是毒火聚集在三陽經的部位，想要化為膿漿，本來就應該如此。但只應該輕微浮腫，如果腫得非常厲害，就不是應有的現象了。

如果在應該發作的時候，頭臉完全不腫，那必定是痘瘡稀疏、顆粒分明，毒氣輕微淺表所致，這是最吉祥的徵兆。

第一，痘瘡逐漸發起，臉部逐漸浮腫，等到灌膿收口結痂時，腫脹逐漸消退，這是正常的過程。

如果應該腫卻不腫，必定是元氣不足；應該消退卻不消退，必定是毒氣有餘，必須趕緊治療。

第一，有的痘瘡還沒發起，頭臉就提前浮腫，皮膚光亮、顏色嬌嫩，像瓠瓜的樣子，這是惡毒向上衝逆的徵候。

又有一種情況，痘點已經出現，但隱隱約約在皮膚裡面，皮肉眼睛都腫了，痘瘡卻不發起的，必定會死亡。

汪氏的《理辨》說：痘瘡發起五六天的時候，有臉面先腫而且光亮的，這是陽氣侵擾陰分，毒氣無法發出。為什麼呢？

血是氣的根本，氣是血的外在表現。血如果有不足，那麼根本的力量已經虧損，所以導致虛陽妄動，氣在肌肉中亂行，僅僅這點不足的血，怎麼能載運毒氣排出呢？

七天之後，傳經已經完成，那麼氣機退去、毒氣內陷，陰陽各自失去正常功能，還有什麼可以治療的呢？

凡是遇到這種情況，不能不提前調理氣血，如果等到發作的時候，就無能為力了。

第一，痘瘡正在發起、頭臉腫脹的時候，正面的瘡一定要防止瘙癢，不能讓患者抓破，稍有損傷，就會導致真氣外泄、邪氣內侵，那麼腫脹消退、毒氣內陷，大多會導致死亡。

只要破損的瘡能重新灌膿，消退的能重新腫起，飲食和大小便都正常，那麼就能轉危為安，適宜用十全大補湯，或者配合苦參丸來治療。

第一，頭臉腫脹而且眼睛、咽喉疼痛閉塞的，應該趕緊解毒，眼睛和咽喉要同時治療，適宜用消毒化斑湯去掉升麻，或者用大連翹飲為主治療。

第一，同時感受疫毒之氣而頭部、頸項、腮幫、下巴提前浮腫的，這必定是大頭風和蝦蟆瘟一類的疾病，應該按照疫氣來治療，比如用大連翹飲，以及普濟消毒飲之類為主治療。但兼有這種情況的，也多是凶險少有吉祥。