癢𤹀抓破（三十四）

口決說：虛證就會癢，實證就會痛。又說：各種癢症都是因為虛。這固然是辨別的要點。然而實證往往兼有熱，虛證則兼有寒。

瘡疡的疼痛，必然是由於熱，如今不作痛而作癢，這說明沒有熱可知，沒有熱是因為陽虛，陽虛就是寒證，那些認為初起作癢是因為火的人，都是錯誤的。

而且凡是痘瘡發癢，大多會接著出現不起或塌陷，這是最令人擔憂的。

所以治療癢的方法，雖然應當補益，但尤其不可不溫暖，只有溫暖補益才能使營衛調和，氣血暢通而痘自然發出。痘毒既然已經發起透達，就多有作痛，哪裡還會癢呢？所以痘瘡在起發的時候，適宜作痛而不適宜發癢。然而癢有多種證型，也應當辨別治療如下：

第一、痘瘡初見點就發癢的，這是邪氣在半表半裡之間，而進退遲疑總是由於元氣無力，想要透達卻不能，應當迅速溫補陽氣，兼以疏散，只要使腠理通暢，那麼痘自然發起而癢自然停止。適宜用六氣煎加川芍、白芷、防風、荊芥之類的藥物。

如果虛在血分而面色蒼白的，適宜用六物煎，或用五物煎加減來主治。

第一、痘瘡出齊之後，凡是發癢的，都適宜用保元湯，或六氣煎加川芎、當歸、防風、荊芥來治療，或用十全大補湯，或用蟬蛻膏。

第一、血液滲透肌膚，刺激皮肉而發癢的，也是因為氣虛，適宜用保元湯加芍藥、當歸來抑制血液，或加丁香來治理裡證，官桂來治理表證，表裡都充實了，自然就不會發癢了。

程氏說：凡是前後期發癢塌陷的，適宜用保元湯加何首烏、牛蒡子、白芍藥。何首烏須要紅白兼用。

第一、痘瘡乾燥而發癢的，適宜養血潤燥，用五物煎加防風、荊芥，外部用茵陳熏法。

第一、痘瘡潮濕而發癢的，適宜補氣去濕，用四君子湯加防風、荊芥、桂枝來解除，外部用茵陳熏法。

第一、頭面是各條陽經會合的地方，如果發癢而抓破，那麼泄氣最為嚴重，應迅速用六氣煎，或十全大補湯加防風、荊芥、何首烏之類的藥物來培補元氣。

只要能夠重新紅腫重新灌膿而飲食如常就沒有危害，如果癢不止而滿面抓破的必定死亡。

第一、遍身發癢抓破，膿血淋漓的，適宜用參耆內托散，加倍用當歸以及加白芷、荊芥、木香，使氣和血行，那麼癢自然停止，外部用敗草散敷貼。

第一、瘡癢潰爛，膿液黏附衣物床席難以承受的，內服十全大補湯加防風、荊芥，外部用敗草散。

第一、痘瘡見形而皮肉紅艷，起發而皮嫩多水的，以後多會導致發癢塌陷，必須抓緊時間在前期就調補。

第一、痘瘡將要收斂而發癢的，是因為膿已經形成，瘡已經回縮，邪氣散去而正氣恢復，營衛和暢所以發癢。

不需要服藥，只要謹慎護理，不要讓它被抓破，以致造成損傷變成瘡。

第一、漿膿初化，膿未成而混身瘙癢不安的，這是惡候，應當迅速溫補氣血，用六氣煎、六物煎之類，加上防風、白芷、荊芥之類，必須使癢消除才能確保無憂。

如果癢得非常厲害而不停止，瘡損壞皮肉脫落，毒氣重新陷入，這叫做癢塌，必定不能活了。

《活幼心書》說：凡是發癢不止的，用荊芥穗以紙包裹，用來刺癢處，以散開抑鬱的邪氣，癢自然就會停止，這是屢次驗證的方法。內服消風化毒湯加人參、當歸來解除。