痘後餘毒發熱（三十）

痘瘡無論稀疏或密集，只要毒氣能完全發出而沒有留伏，發作逐漸透達，收斂按時乾淨，哪裡還會有餘毒呢！

如果出痘不能完全、發作不能透達、收斂不能整齊，病人自然會有餘熱，或者口渴而腹痛嘔吐腹瀉，或者小便赤澀、大便便秘、精神昏沉、四肢倦怠、飲食減少、坐臥不安，這些都是餘毒未淨的證候。

大凡出痘乾淨的，會分三四次出，大小不一，到了成膿收口的時候，在瘡孔中還有補出的，這都是出得乾淨的。

如果只開始出一層，後來沒有補空的痘，這必定還有伏毒。又判斷發之透的話，必須從手足來診察，因為手足部位偏遠，氣不容易到達，若能充實飽滿，漿氣充足，可以說是發之透了。

如果只是平坦而不能成膿，這毒雖然發出而未能旁達四肢，必然有留而伏的。

又收斂整齊的話，從面部往下，痂皮潔淨，中間沒有潰爛，可以稱之為整齊。

如果收斂太早，或者不成痂，這必定有毒邪內陷。

大凡像這樣的，都有餘毒，必須診察部位經絡、寒熱虛實，或者補益或者通利，或者解散，以平衡為準則。

如果治療而不應驗不止的，這是壞證，不必妄行攻擊。

一、收斂後發熱不退的，有虛實二種證候，如果能進食而心煩口渴，小便赤，大便硬祕的，是實證。適宜用四順清涼飲、三黃丸之類主治。

如果痘瘡後餘毒未淨，有各種熱證的，只有大連翹飲是最佳的。

如果大便不硬，小便不赤，坐臥搖晃，飲食少進的，是虛證，適宜用調元湯，或者五福飲加芍藥之類主治。

《心鑑》說：痘瘡後的餘熱，是虛熱。虛熱多在午後發作，臉紅唇紅，或者胡言亂語，千萬不可以當作實熱來治療，應當用調元湯，或保元湯加黃連，發熱重的，適宜用大連翹飲。

如果妄用攻下，使胃氣一虛，就會變生其他疾患，導致成為壞證，無法治療了。

徐氏說：痘瘡後餘熱不除的，應當衡量其輕重而治療，高熱就通利小便，小熱就適宜解毒。

因為通利小便，使心火有所導引，即使不用寒涼藥物，而餘熱自然沒有容留之處了。

小熱適宜解毒的原因，是因為小熱如果不解除，恐怕大熱就會逐漸到來了。

通利水液的，適宜用導赤散；解毒的，適宜用犀角地黃湯。

如果只是身體表面發熱而沒有其他證候的，只適宜用柴胡麥門冬散。