景岳全書

痘瘡(上)

初辨痘證(二)

痘瘡(上)14
原文
痘疹發熱,大抵初時與傷寒相似。然傷寒之邪從表入里,故見各經之證,痘疹之毒則從里出表,故見五臟之證。
白話
痘疹發熱,大致初期症狀與傷寒相似。然而傷寒的邪氣是從體表進入體內,所以會出現各條經脈的症狀;痘疹的毒邪則是從體內發出體表,所以會出現五臟的症狀。
原文
如呵欠悶頓,肝證也;乍涼乍熱,手足稍冷,多睡,脾證也;面燥腮赤,咳嗽噴嚏,肺證也;驚悸,心證也;骩涼耳冷,腎證也。
白話
例如打哈欠、睏倦嗜睡,是肝的症狀;忽冷忽熱,手腳稍微冰涼,嗜睡,是脾的症狀;面部乾燥、臉頰發紅,咳嗽、打噴嚏,是肺的症狀;驚恐心悸,是心的症狀;腳踝冰涼、耳朵發冷,是腎的症狀。
原文
又觀心窩有紅色,耳後有紅筋,目中含淚,成身熱,手指皆熱,惟中指獨冷,乃知是痘證也,便當察其虛實,隨證治之。
白話
再觀察心窩處呈現紅色,耳後有紅色血絲,眼中含淚,全身發熱,手指都發熱,只有中指單獨冰涼,這樣才能確認是痘疹症狀,便應當審察其虛實,隨著症狀來治療。
原文
五指稍頭冷,驚來不可當。若逢中指熱,必定是傷寒;中指獨自冷,麻痘證相傳。女右男分左,分明好細看。
白話
五指尖梢發冷,驚風到來難以抵擋。若是中指發熱,必然是傷寒;中指單獨冰涼,則是麻疹或痘疹的症兆。女子看右手、男子看左手分辨,務必清楚仔細地觀察。
原文
兩耳紅筋痘必輕,紫筋起處重沉沉,急須用藥相攻治,十個難求三五生。
白話
兩耳出現紅色血絲,痘疹必然輕微;紫色血絲浮現之處病情沉重,必須趕緊用藥治療,十個患者中難以救活三五個。
原文
凡初看痘法,以紙捻蘸油照其顆粒,次以手摸面頰,如紅色隨手轉白,隨白轉紅,謂之血活,生意在矣。
白話
凡是初次診察痘疹的方法,用紙捻蘸油照看痘疹的顆粒,接著用手觸摸面頰,如果紅色隨手變白,白色又隨即變紅,稱為血活,生機就在這裡了。
原文
若揩下不白,舉之不紅,是謂血枯,縱疏亦危。
白話
如果擦拭不見發白,提起不見發紅,這稱為血枯,即使痘疹稀疏也很危險。
原文
又看目睛神光,口唇舌尖,紅活如常,無燥白之色,乃為吉兆,自可無憂。此觀痘疹之大治。
白話
再看眼睛的神采、嘴唇舌尖,紅潤如常,沒有乾燥蒼白的顏色,才是吉祥的預兆,自然可以無憂。這是診察痘疹的大原則。
原文
凡看痘之法,一見發熱,即當先察其脈。蓋凡痘瘡將出者,未見形跡,必先發熱,既見發熱,脈必滑數。
白話
凡是診察痘疹的方法,一旦發現發熱,就應當先診察脈象。因為凡是痘瘡將要發出時,未見到形跡,必然先發熱,既然見到發熱,脈象必定滑數。
原文
但微見滑數有神而不失和緩之氣者,其痘必輕而少;若滑數加倍而猶帶和緩者,其痘必多而重,尚亦無害;若滑數之甚,義兼弦躁,或芤急無神而全無和緩之氣者,其痘必甚而危,故余於初熟時,便能斷其吉凶,人多驚服而不知所窺在脈也。
白話
如果僅見輕微滑數卻有神氣而不失和緩之象的,痘疹必定輕微而稀少;如果滑數明顯加倍但仍帶有和緩之象的,痘疹必定多而嚴重,但尚且無害;如果滑數非常劇烈,又兼帶弦躁,或呈芤脈緊急而無神,完全失去和緩之氣的,痘疹必定非常嚴重而危險,所以我在痘疹初熟時就能判斷其吉凶,許多人驚嘆佩服,卻不知道關鍵在於脈象。
原文
凡診此之法,但全握小兒之手,而單以拇指診之,亦最易也。
白話
凡是診察此病的方法,只要完全握住小兒的手,單獨用拇指把脈,也是最容易的方法。
原文
看疹之法,此為第一,而今醫多不知之,亦以古人之未之及耳。
白話
診察疹子的方法,這是首要的,但現在的醫生大多不知道這個方法,也是因為古人未曾提及罷了。
原文
凡痘瘡緊小充實者,名曰珍珠痘,此則易壯易靨。高大飽滿者,名曰大痘,此則早壯而遲收。
白話
凡是痘瘡緊密細小而充實的,名稱叫做珍珠痘,這種就容易充實成熟、容易收斂結痂。高大飽滿的,名稱叫做大痘,這種就早早充實卻延遲收斂。
原文
四圍起而中心陷者,名茱萸痘;平扁不突者,名曰蒸餅痘,此則有凶有吉,稀者輕,密者重。
白話
四周隆起而中心凹陷的,名稱叫做茱萸痘;平坦不突出的,名稱叫做蒸餅痘,這兩種有凶有吉,稀疏的病情輕,密集的病情重。