附麻疹（二十六）

痘瘡之外有疹子，疹子之外又有麻疹。麻疹也是疹的一種，也就是斑疹。

但是正疹要發燒到五六天後才一起湧出，發出時都是一粒一粒形成瘡，不像麻疹那樣皮膚紅成一片。

而且麻疹的發出，不限於三四天，用火光照看，呈現全身紅如塗朱的樣子，這是將要發出的徵兆。

發出時細碎，皮膚紅成片，像蚊子跳蚤咬過的痕跡，就是麻疹。

也有到第六天才發出，發出後又消失，消失後又發出，不過大約一天的時間。

一般人說一天發出三次，三天共發出九次，然後才一起發透徹。

但也有不按這個規律的，只在三天的時間裡，從臉到胸部、背部、手腳，雖然隨出隨沒，但只要發透，全身紅潤的為好。嚴重的全身膨脹，眼睛也封閉了。

顏色有紅、白、微黃的不同，只要紅潤有生氣就好，最忌諱的是顏色發黑凹陷，以及面部、眼睛、胸部、腹部密密麻麻、纏繞封鎖咽喉的為逆證，發不出來而喘息的就會死亡。

所謂麻，是因為全身細碎如麻，沒有空隙的緣故。

然而又有全身只是紅而完全沒有斑點的，這又叫做火丹，也是同類的。

所以痘瘡病家會有夾疹、夾麻、夾丹等證，都是由熱毒引起的，都應當詳細辨別。

一、麻疹初起時，打哈欠、發熱、怕冷、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，適宜用升麻葛根湯加蘇葉、蔥白來解肌，切忌大汗。如果潮熱厲害的，加黃芩、黃連、地骨皮。說譫語的，用辰砂益元散調服。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽厲害發熱厲害的，用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉的，適宜用四苓散。大便帶血的合用犀角地黃湯。吐血、鼻出血，用犀角地黃湯加山梔。小便赤的加木通。寒熱往來像瘧疾的，用小柴胡湯。

一、麻疹已經發出，煩躁口渴的，用解毒湯合白虎湯。喘促而大便閉結的，用前胡根殼湯加五味子。大便閉結厲害的，用小承氣湯。說譫語且小便不通的，用導赤散。小便像米泔水的，用四苓散加車前、木通。說譫語像發狂的，用解毒湯調辰砂益元散。大小便血的，用犀角地黃湯合解毒湯。吐血、鼻出血，用解毒湯加炒山梔、童便。泄瀉，用解毒湯或四苓散。喘促兼泄瀉，小便赤澀的，用柴苓湯。煩熱大渴而泄瀉的，用白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔的，用解毒湯。傷食嘔吐的，用四君子湯。夏天因暑熱作嘔的，用四苓散加人參。

一、麻疹初起，以及已發出、已消退，一切雜證都與痘疹大致相同，但始終藥物適宜清涼。

雖然說麻喜好清涼，痘喜好溫暖，不易改變常規，但虛證就補，實證就瀉，寒證就溫，熱證就涼，才是醫家的玄妙之處。

所以治麻也有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，受寒就用溫中、理中之類的藥物，都應當根據證候來使用。

一、麻疹收沒之後，餘毒在內變化，凡是摸索衣被、妄言妄語、神志昏亂的都會死亡。

如果熱象輕微而餘毒未除，必然先表現在氣色上，如果有所見，須要預先防範，始終以升麻葛根湯為主，或者用四味消毒飲，或六味消毒飲、解毒湯，根據證候選用，仍然要忌食魚腥蔥蒜等物。