疹出沒（八）

一、疹子出現和消退，通常以六個時辰為標準。如果在子時後出現，在午時就消退；或者在午時出現，在子時就消退，這是陽生陰長、陰生陽長，自然造化的規律。凡是這樣旋出旋退的都屬於輕症。

如果疹子一發出就連續三四天都不消退的，是因為陽毒過於旺盛，適宜用大青湯，或者用荊芥、牛蒡子、甘草、玄參、石膏、桔梗來主治。

如果疹子遲遲不能發出的，是因為風寒外束，皮膚閉塞密實，適宜用荊防敗毒散來主治。

一、疹子發出後又消退的，是被風寒逼迫所造成的，如果不及早治療，毒氣必定向內攻侵，導致瘙癢抓破而死亡。

應立即用升麻湯加入荊芥、牛蒡子、甘草趁熱服用，疹子就一定會重新發出而平安了。

一、發熱六七天之後，明顯是疹子卻不見發出，這一定是皮膚堅硬厚重，腠理閉塞密實，或者被風寒侵襲，或者曾經嘔吐腹瀉，都能使疹子伏藏不發。

應立即用托裡散表的方劑，如麻黃湯去掉杏仁，加入蟬蛻、升麻，外用胡荽酒之類的方法。

如果一直沒有排便的，毒素必定在體內很嚴重，伏藏而不能發出，用《局方》涼膈散加入牛蒡子來主治。

一、疹子只怕不能發出，如果能完全發出那麼毒氣便能解除。所以治療疹子的人，在發熱的時候，應當觀察時令氣候的寒暖，斟酌情況來治療。

如果時令證候大寒，用桂枝葛根湯，或者麻黃湯來發散它。

時令證候大熱，用升麻葛根湯，或者合用人參白虎湯來發散它。不寒不熱，用荊防敗毒散來發散它。如果兼有疫癘之氣，用人參敗毒散來發散它。

如果服完一劑，疹子仍不發出，再按原方煎服，外用胡荽酒，又用苧麻蘸酒遍身擦抹，務必讓疹子趕快發出。

如果服用三四次仍然不發出，加上腹中脹痛，氣喘昏悶，那就是死證了。

景岳說：考察這個萬氏的方法，非常符合因時制宜的優點，已經完全表達了發表的義理了。

然而發表的義理，也最不容易掌握，比如營衛不足而疹子不能發出的，證候很多，如果只知道發散它，而不知道滋養它，那麼營衛虛弱的人，不僅不能發散，而且恐怕會使病情惡化到源頭。

這或者在脾胃，或者在血氣，必須掌握其中的精義，才有希望見效。如同傷寒三表的方法，實際上也與此相關。

一、疹毒完全發出，邪氣就會消散，正氣自然平和。

如果發熱心煩悶亂，或者嘔吐，或者腹瀉，這是毒邪堵塞遏阻，還沒有完全發出。煩躁發熱的，用黃連解毒湯。嘔吐腹瀉的，用柴胡橘皮湯。同時外用胡荽酒，以及用苧麻擦抹的方法如前所述。等到疹子完全發出，煩躁發熱自然消除，嘔吐自然停止。

一、疹子已經消退但剩餘毒素還沒有除盡，到了三天之外又重新發出，或者甚至發出五六次不止的，這是因為發熱的時候沒有避開風寒，導致邪氣郁積在肌肉之間，留戀牽連不能散去，雖然曾經解散過，最終仍然不暢通罷了。如果兼有其他雜證，也應當隨著證候來治療。