總論（一）（6）

凡小兒偶然發熱者，率由寒熱不調，衣被單薄，柔弱肌腠，最易相感，感則熱矣。

余之治此，不必用藥，但於其熟睡之頃，夏以單被，冬以綿被，矇頭松蓋，勿壅其鼻，但以稍暖為度，使其鼻息出入皆此暖氣，少頃則微汗津津，務令上下 稍透，則表裡通達而熱自退矣。

若冬月衣被寒涼，汗不易出，則輕摟著身，赤體相貼，而上覆其面，則無有不汗出者。此余近年養兒至妙之法，百發百中者也。若寒邪甚者，兩三微汗之，無有不愈。

然此法惟行於寅卯之際，則汗易出而效尤速。

一、小兒發熱，若熱隨汗退者，即外感證也。

其有取汗至再而熱不遏者，必癰毒、痘疹之候，俟其形見，當於本門求法治之。

若是瘡毒，但當辨其陰證陽證，陽證宜清火解毒，陰證宜托裡助陽。方治詳具外科。

若汗出熱不退，別無癰腫而耳後紅筋燦然，及眼如包淚，或手指尖冷，脈緊數者，必是痘疹，方治詳具痘疹門。

一、小兒飲食內傷，本無發熱之證，蓋飲食傷臟，則為脹為痛，為吐為瀉，本非肌表之病，焉得發熱。

故調經論曰：邪之生於陽者，得之風雨寒暑，生於陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。此自不易之理也。

今人但見小兒發熱，則多言傷食而妄行消導，謬亦甚矣。

其或飲食內傷，風寒外感，表裡兼病而發熱者，亦常有之。

然此當察其食之有停無停，酌而治之，亦非可混行消耗。

蓋恐內本無滯而妄加克伐，則虧損中氣，以致外邪難解，則病必滋甚。

一、小兒疳積發熱，此誠飲食內傷所致，然必成痞成疳，陽明鬱積既久，所以內外俱熱，是非暴傷飲食者之比，亦非肌表發熱者之比，方治詳具疳積條。

一、小兒有陰虛發熱之證，及變蒸發熱之說。

凡陰虛發熱者，此即小兒勞損證也，亦名為童子勞，此當於虛損門求法治之。至若變蒸之說，則辨在本條，並當詳察。

錢仲陽曰：潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，此欲發驚也。壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。溫熱者，肢體微熱，熱不已則發驚搐。壯熱惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也。壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。壯熱飲楊，為津液短少，里之虛熱也。壯熱飲水，為內火銷爍，里之實熱也。脈尺寸俱滿為重實。尺寸俱弱為重虛。

脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱盛拒陰，雖形證似寒，實非寒也。

熱而脈數，按之不鼓，此寒盛格陽，雖形證似熱，實非熱也。

發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或兼目痛鼻乾者，此血虛發熱也，當補其血。

如不能食而熱，自汗出者，氣虛也，當補其氣。

內熱與外熱不同，內熱以五內之火，熱由內生，病在陰分，故內熱者宜清涼，不宜升散，升散則內火愈熾，火空則發也，外熱以膚腠之邪，風寒外襲，病在陽分，故外熱者宜解散，不宜清降，清降則表熱愈留，外內合邪也。此外熱內熱之治，其不同者有如此。

欲分內外之辨，則外熱者，其至必驟；內熱者，其來必綏。

但察其絕無表證，而熱在臟腑、七竅、三焦、二陰、筋骨、肌肉之間者，皆是內熱之證。

但內熱之證，亦有虛實，實者宜從正治，虛者當從反治，反正之間，有冰炭之異，非可混也。

凡實熱之在內者，古法治分五臟，宜從正治。心熱者，宜瀉心湯、導赤散、安神丸。肝熱者，瀉青丸、柴胡飲子、龍膽湯。脾熱者，瀉黃散。

肺熱者，輕則瀉白散、地骨皮散，重則涼膈散。腎熱者，滋腎丸、滋陰八味丸。實熱則宜疏下，虛熱則宜調補。肢體熱，輕則惺惺散，重則人參羌活散。大便秘者，二黃犀角散、四順清涼飲。餘熱不退者，地骨皮散。大小便血者，保陰煎。血熱妄行者，清化飲。三焦火盛、上下熱甚者，抽薪飲。小水熱痛者，大分清飲。

陽明內熱，煩渴頭痛，二便秘結者，玉泉散。陽明火盛，兼少陰水虧者，玉女煎。

凡元氣虛而為熱者，必真陰不足，皆假熱證也，宜從反治。

心脾肺氣虛假熱者，五君子煎、人參理中湯。五臟氣血俱虛假熱者，五福飲。

肝腎真陰不足假熱者，輕則六味地黃湯，甚則理陰煎。肝腎血虛假熱者，大營煎五物煎。

肝腎陰虛，上熱下寒，則陽無所附而格陽為熱者，六味回陽飲，或八味地黃湯。

肝經血虛生風而熱者，四物加天麻、鉤藤鉤。汗後血虛而熱甚者，六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發熱者，補中益氣湯。

汗後陰虛，陽無所附而熱者，四物湯加參、耆。

汗後陽虛，陰無所附而熱者，四君子加芎、歸。

久從溫補而潮熱不退，脈見滑大者，五福飲加地骨皮，或加知母。

凡嬰兒諸熱有因別證而作者，當從所重者而治之。若乳下嬰兒，當兼治其母以調之。

四君子湯（補一） 五君子煎（新熱六）五味異功散（補四） 六君子湯（補五）團參散（小十） 六味異功煎（新熱七）四物湯（補八） 五物煎（新因三）金水六君煎（新和一） 五福飲（新補六）理中湯（熱一） 人參理中湯（熱一）七福飲（新補七） 溫胃飲（新熱五）四味回陽飲（新熱一） 胃關煎（新熱九）理陰煎（新熱二） 六味回陽飲（新熱二）獨參湯（補三五） 生脈散（補五六）六味地黃丸（補百二十） 養中煎（新熱四）茯神湯（小六十） 八味地黃丸（補一二一）大營煎（新補十四） 滋腎丸（寒一六三）滋陰八味丸（新寒十七） 保陰煎（新寒一）清化飲（新因十三） 補中益氣湯（補三十）益黃散（和十九） 六神散（小五一）加味歸脾湯（補三三） 小柴胡湯（散十九）柴胡飲子（小三十） 柴胡清肝散（寒五九）一柴胡飲（新散一） 二柴胡飲（新散二）人參黃連散（小十七） 四柴胡飲（新散四）五柴胡飲（新散五） 二黃犀角散（小二九）正柴胡飲（新散六） 柴芩煎（新散十）錢氏黃龍湯（小二五） 柴陳煎（新散九）五積散（散三九） 四順清涼飲（攻二五）星蘇散（小二四） 參蘇飲（散三四）硃砂安神丸（寒一四二） 惺惺散（小二三）鉤藤飲（小六六） 黃連安神丸（寒一四二）瀉白散（寒四二） 瀉黃散（寒五七）

《秘旨》安神丸（小七一） 瀉心湯（寒二七）抑肝散（小六七） 安神鎮驚丸（小七六）瀉青丸（寒一五一） 抑青丸（小九八）東垣涼膈散（痘八三） 抽薪飲（新寒三）龍膽湯（小八二） 大分清飲（新寒五）玉泉散（新寒十五） 玉女煎（新寒十二）地骨皮散（小三一） 導赤散（寒一二二）大青膏（小六八） 消食丸（小三七）清膈煎（新寒九） 和胃飲（新和五）利驚丸（小九七） 涼驚丸（小九六）抱龍丸（小八五） 琥珀散（小八一）牛黃散（小二七） 備用方梅花飲（小八三） 白餅子（小三九）肥兒丸（小百十一） 保和丸（小三五）

木香散（痘二一） 陳氏十二味異功散（痘二二）人參羌活散（小二六）具列小兒方中，所當詳閱。