安胎（二十）（2）

第一、胎氣有實滯氣滯，凡是出現惡阻、脹滿而不安的，只是因為孕婦向來不虛，或者多有鬱結停滯才會這樣，只要診察緣由而開通疏導，各種治療實證的方法本來就沒有困難。

嘔吐不止的，用二陳湯加枳殼、砂仁主治，或用人參橘皮湯也很好。食積停滯、脹滿不安的，用小和中飲加減主治。肝氣滯逆、脹滿不安的，用解肝煎主治。發怒引動肝氣兼有火的，用化肝煎主治。脾肺氣滯、向上攻衝作痛的，用紫蘇飲主治。氣滯兼有痰的，用四七湯、二陳湯加當歸主治。

氣滯兼有火，發脹發煩的，用枳殼湯、束胎丸之類的主治。

第一、王節齋說：調理孕婦，在於清熱養血，白朮補脾是安胎的君藥，條實黃芩是安胎的聖藥，是因為能清熱的緣故，暑月應當多加使用。

這種說法，雖然似乎有道理，但實際上有很大的問題，不可不辨明。

孕婦的胎氣，必然隨從母親的臟氣，大致陰虛的多有熱氣，陽虛的多有寒氣，寒的就表現為寒，熱的就表現為熱的，是為平和之氣。

現在以十個人來說，寒的占三個，熱的占三個，平和的占四個，這是大致的情況。

如果說受胎之後，一定會增加內熱，自然與平常人不同，那麼為什麼治療惡阻，一定要用二陳湯、六君子湯、生薑、半夏之類才有效，難道真的是增加熱了嗎？所以治療熱適宜用黃芩，治寒就不適宜。不只是寒的不適宜，就是平和的也不適宜。大約現在的孕婦，氣實的少，氣虛的多。

氣虛就是陽虛，如果再用黃芩，有的立即受到損害而發病，有的使用時雖然或許沒有察覺，但暗中損傷胎元，隱蔽地耗傷母氣，導致產婦瘦弱睏乏，或者孩子多患脾病的，大多是由於這個原因。

無奈現在的人不能審察道理，只因為聖藥二字，就認為是孕婦必用的藥物，無論人的陰陽強弱，凡是屬於安胎的，沒有人不用的，它的危害大概不少了。

至於白朮，雖然善於安胎，然而如果使用不得當，它的性質燥而且氣機閉滯，所以凡是陰虛的不可以單獨使用，氣滯的也應當斟酌權宜。

因此用藥的困難，應當像轉動盤中的珠子，不可死板固執不知變通。

薛立齋說：妊娠如果元氣不充實，發熱倦怠，或者胎氣不安，用當歸散。

因氣惱而病的，加枳殼；胸膈痞悶的，再加蘇梗；或者作痛的，加柴胡。

如果飲食沒有味道，或者想要嘔吐，用六君子湯加紫蘇、枳殼。

如果惡阻嘔逆，頭暈眩目、肢體倦怠，用參橘散；沒有效果的，用六君子湯。如果惡阻嘔吐，不吃東西、煩躁悶亂，也用參橘散之類。

如果跌倒胎動，腹痛下血，用膠艾湯；沒有效果的，用八珍湯加阿膠、艾葉。

如果跌倒、誤服毒藥，腰痛短氣，用阿膠散；沒有效果的，煎湯送服知母丸。

如果跌倒損傷胎兒，下血腹痛，用佛手散；沒有效果的，用八珍湯送服知母丸。

如果心驚膽怯，煩悶不安，叫做子煩，用竹葉湯。沒有效果的，血虛的輔佐四物湯，氣虛的輔佐四君子湯。

如果下血不止，叫做胎漏，血虛的用二黃散，失血過多的用八珍湯。沒有效果的，用補中益氣湯。

如果因事而感動胎氣，下血，用枳殼湯加生地、熟地黃；沒有效果的，或者作痛的，更加當歸。血不止的，用八珍湯加阿膠、艾葉。

如果時時作痛，或者小腹沉重下墜，叫做胎痛，用地黃當歸湯；沒有效果的，加人參、白朮、陳皮。

或者因為脾氣虛，用四君子湯加當歸、熟地黃；中氣虛的，用補中益氣湯。

如果面目虛浮，肢體像水氣一樣，叫做子腫，用《全生》白朮散；沒有效果的，用六君子湯。下部腫得厲害的，用補中益氣湯加倍用茯苓。

或者因為飲食失當，嘔吐泄瀉，這是脾胃虧損，用六君子湯。

如果腳趾發腫，逐漸到了腿膝，喘悶不安，或者腳趾縫流水，叫做水氣，用天仙藤散；脾胃虛弱的，兼用四君子湯；沒有效果的，用補中益氣湯，兼用逍遙散。

如果胎氣向上攻衝，心腹脹滿作痛，叫做子懸，用紫蘇飲。

飲食沒有味道的，兼用四君子湯；內熱午後潮熱的，兼用逍遙散。

如果小便澀少，或者變成淋瀝，叫做子淋，用安營散；沒有效果的，兼用八珍湯。

腿足轉筋，而小便不利的，急用八味丸，延緩就不能救了。

如果項部強直、筋脈攣急，說話澀滯、痰涎旺盛，叫做子癇，用羚羊角散。

或者飲食停滯，腹脹嘔吐，這是脾胃虛弱，而不能消化，用六君子湯；沒有效果的，用平胃散加人參、茯苓。

或者胎兒作脹，或者脹大作痛，這是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白朮；沒有效果的，用補中益氣湯。

或者臍腹作脹，或者小便淋閉，這是脾胃氣虛，胎兒壓迫膀胱，用四物湯加二陳湯、人參、白朮，空腹服用後探吐，藥吐出來氣息平定了，再服用再嘔吐，幾次後必定安穩。

或者因為勞累所傷，或者吃了煎炸美食，小便帶血，這是血得熱而流在膀胱中，適宜清利膀胱，用逍遙散。

或者遺尿不能控制，或者次數頻繁，這是肝火血熱，用加味逍遙散。

如果胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，叫做胎水不利，用鯉魚湯；脾胃虛弱的，輔佐四君子湯。

病名相同而症狀表現不同，症狀表現不同而病名相同，姑且見於各方。凡是用對症之藥沒有效果的，應當分清病情、月經來治療。

徐東皋說：胎有不穩而腰疼腹痛的，嚴重的甚至到下墜程度的，未必不是因為氣血虛弱，沒有東西來營養它才導致這樣的。

胎兒在腹中，就像果實在枝頭上一樣，枝枯萎了果實就會掉落，本來就是自然的道理。

婦女性情偏頗、放縱慾望，火在心中妄動，也能導致胎不安而有墮落的，大抵不外乎屬虛屬火這兩種情況之間，清熱養血的治療就包括這些了。此外有兩個原因會動胎的，又不可以不知道。

有因為母親有病而動胎的，只要治療母親的病胎自然就穩固；有因為觸碰損傷而動胎的，應當用安胎藥二三劑胎自然就安穩了。

茯苓丸（歸入《妇人》三九 溫胃安胎） 黃耆湯（歸入《妇人》九 氣虛胎動） 七味阿膠散（歸入《妇人》八 胎動腹痛） 太山磐石散（歸入《妇人》三） 《千金》保孕丸（歸入《妇人》三六） 《良方》白朮散（歸入《妇人》十一 胎熱） 三味白朮湯（歸入《妇人》十二 胎熱心痛） 益母地黃湯（歸入《妇人》十七 跌墜腹痛） 鉤藤散（歸入《妇人》十 胎動腹痛） 醋附丸（歸入《妇人》百七 胎滯不安） 獨聖散（歸入《妇人》十八 順氣安胎） 探胎飲（歸入《妇人》十五） 腎著湯（歸入《熱》卷一二九 妊娠腳腫） 當歸黃耆湯（歸入《妇人》九八 妊娠不利） 滑胎枳殼散（歸入《妇人》二四 瘦胎）