經義（4）

《平人氣象論》說：肝臟的真臟脈出現，逢庚日、辛日就會死亡；心臟的真臟脈出現，逢壬日、癸日就會死亡；脾臟的真臟脈出現，逢甲日、乙日就會死亡；肺臟的真臟脈出現，逢丙日、丁日就會死亡；腎臟的真臟脈出現，逢戊日、己日就會死亡。這就是所謂的真臟脈顯現，都是死證。

《氣交變大論》說：木運太過之年，風氣流行，脾土受到侵害，在天上對應歲星，如果衝陽脈斷絕，是死證，無法醫治。

火運太過之年，炎熱暑氣流行，肺金受到侵害，在天上對應熒惑星，如果太淵脈斷絕，是死證，無法醫治。

土運太過之年，雨水濕氣流行，在天上對應鎮星，如果太谿脈斷絕，是死證，無法醫治。

金運太過之年，燥氣流行，肝木受到侵害，在天上對應太白星，如果太衝脈斷絕，是死證，無法醫治。

水運太過之年，寒氣流行，邪氣傷害心火，在天上對應辰星，如果神門脈斷絕，是死證，無法醫治。

《六元正紀大論》黃帝問：六步之氣的太過與不及是怎樣的？岐伯說：太過和不及是不同的。太過的氣到來時徐緩而持久，不及的氣到來時急暴而容易消亡。

木氣鬱結而發作，嚴重的會出現耳鳴、頭暈目眩、不認識人，容易突然僵直倒地。火氣鬱結而發作，嚴重的會出現心中煩亂、悶熱不舒、懊惱煩悶，容易突然死亡。

《六微旨大論》說：天符之年的氣候如同執法者，歲位之年的氣候如同執行命令者，太一天符之年的氣候如同尊貴的人。黃帝問：邪氣侵犯人體是怎樣的？

岐伯說：被執法者（天符）之氣所傷，發病迅速而危險；被行令者（歲位）之氣所傷，發病緩慢而持久；被貴人（太一天符）之氣所傷，發病急暴而可能死亡。黃帝問：君臣位置交換會怎樣？岐伯說：君位處在臣位之上是順，臣位處在君位之上是逆。

逆的情況，發病時間近，危害迅速；順的情況，發病時間遠，危害輕微。這裡說的是君火和相火這兩種火。

《本病論》黃帝問：人體正氣不足，天氣又像虛弱一樣，人的精神失守，神光不能凝聚，外邪鬼怪侵犯，導致夭折死亡，能聽聽其中的道理嗎？

岐伯說：人的五臟，只要有一臟虛弱不足，又遇到天氣虛弱的時候，這就是感受邪氣的時機。

人憂愁思慮就會損傷心臟，又或者遇到少陰君火司天，天時之數不及，這就是天氣和人氣同時虛弱。

又遇到驚嚇而耗奪精氣，汗從心臟部位而出，因此形成三種虛弱，神明失守，再遇到火運不及的年份，有黑屍鬼侵犯，使人突然死亡。

人飲食不節、勞累疲倦就會損傷脾臟，又或者遇到太陰濕土司天，天時之數不及，這就是人虛而天也虛。

又遇到飲食過飽，汗從胃部而出，酒醉飯飽後行房事，汗從脾臟而出，因此形成三虛，脾神失守，再遇到土運不及的年份，就有青屍鬼侵犯，使人突然死亡。

人長久坐在潮濕的地方，勉強用力進入水中就會損傷腎臟，因此形成三虛，腎神失守，再遇到水運不及的年份，有黃屍鬼出現，使人突然死亡。

人或者憤怒，氣機上逆而不下降就會損傷肝臟，又遇到厥陰風木司天，天時之數不及，這就叫做天虛人虛。

又遇到快速奔跑或恐懼，汗從肝臟部位而出，神位失守，神光不能凝聚，再遇到木運不及的年份，有白屍鬼侵犯，使人突然死亡。

以上五種失守的情況，都是天氣虛弱而人體也虛弱，精神遊離失守其本位，就會有五種屍鬼干擾人，使人突然死亡，這叫做屍厥。

這就是說，能夠守住精神的人就能生存，失去精神的人就會死亡；得到神氣的人就會昌盛，失去神氣的人就會滅亡。

《經脈篇》說：手太陰肺經的氣絕，就會皮毛焦枯。肺經是運行氣血溫潤皮毛的，所以氣血不能榮養，皮毛就焦枯；皮毛焦枯，津液就從皮節耗失；津液從皮節耗失，就會指甲枯槁、毛髮折斷；毛髮折斷，就是毛先死了，逢丙日病重，丁日死亡，這是火克金的緣故。

手少陰心經的氣絕，就會脈道不通；脈道不通，血液就不流動；血液不流動，面色毛髮就沒有光澤，所以面色黑得像漆柴一樣的，是血先死了，逢壬日病重，癸日死亡，這是水克火的緣故。足太陰脾經的氣絕，脈道就不能榮養肌肉。嘴唇和舌頭，是肌肉的根本。

脈不榮養，肌肉就軟弱；肌肉軟弱，舌頭就萎縮、人中部位脹滿；人中脹滿，嘴唇就翻卷；嘴唇翻卷，是肉先死了，逢甲日病重，乙日死亡，這是木克土的緣故。足少陰腎經的氣絕，骨頭就會枯槁。腎經是應冬令的脈，伏行在深處而滋潤骨髓。

所以骨頭得不到滋潤，肌肉就不能附著；骨肉不相親附，肌肉就軟弱退縮；肌肉軟弱退縮，所以牙齒顯長而且有污垢，頭髮沒有光澤；頭髮沒有光澤，是骨先死了，逢戊日病重，己日死亡，這是土克水的緣故。足厥陰肝經的氣絕，筋就會斷絕。

厥陰是肝的經脈，肝與筋相合，筋聚合在生殖器，而經脈聯絡到舌根。

所以經脈不榮養，筋就拘急；筋拘急，就會牽引舌頭和睪丸，所以嘴唇發青、舌頭捲縮、睪丸上縮，是筋先死了，逢庚日病重，辛日死亡，這是金克木的緣故。

五臟的陰氣都斷絕，眼睛的連繫就會扭轉；扭轉就會眼花目眩；眼花目眩是神志先死了；神志先死，那麼過不了一天半就會死亡。

六腑的陽氣斷絕，陰與陽就會分離；分離則腠理開泄，絕汗就會流出，所以早晨出現這種情況，預示傍晚會死；傍晚出現這種情況，預示第二天早晨會死。

《診要經終論》黃帝說：希望聽聽十二經脈氣絕時的表現是怎樣的？

岐伯說：太陽經脈氣絕時，病人會眼睛上視、角弓反張、手足抽搐，面色蒼白，絕汗流出，汗一出人就死了。

少陽經脈氣絕時，病人耳聾，全身關節鬆弛，眼睛直視，眼珠的連繫斷絕；連繫斷絕後一天半就會死，將死時面色先變成青白色，然後就死了。

陽明經脈氣絕時，病人口眼抽動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，手足陽明經脈的脈象盛大，肌肉麻木不仁，然後就死亡了。

少陰經脈氣絕時，病人面色發黑，牙齒顯長且有污垢，腹部脹滿，大小便不通，上下閉塞，然後就死亡了。

太陰經脈氣絕時，病人腹部脹滿，呼吸困難，容易噯氣、嘔吐，嘔吐則氣機上逆，上逆則面色發紅；如果氣不上逆，則上下不通，不通則面色發黑、皮毛焦枯，然後就死亡了。

厥陰經脈氣絕時，病人體內發熱、咽喉乾燥，小便頻數、心中煩躁，嚴重的會舌頭捲縮、睪丸上縮，然後就死亡了。這是十二經脈氣敗壞的表現。

《脈要精微論》說：五臟是人體內在精氣的守護者。說話聲音低微，說一句話要過很久才能再說一句的，這是氣被劫奪的表現。

衣服被子不知收拾，言語善惡不分、不避親疏的，這是神明紊亂的表現。脾胃不能收藏水穀的，是肛門、幽門等門戶不能約束的表現。小便失禁不止的，是膀胱不能儲藏的表現。能夠守住精氣就能生存，失去守護就會死亡。五臟是人身體強健的根本。頭是精明之府，如果頭低垂不舉、兩眼深陷，是精神將要耗奪了。背是胸中之府，如果背彎曲、肩下垂，是胸中之府將要敗壞了。腰是腎之府，如果腰部不能轉側搖動，是腎臟將要衰竭了。

膝蓋是筋之府，如果不能屈伸，走路時彎腰駝背、依附他物，是筋將要疲憊了。

骨是髓之府，如果不能長久站立，走路時身體顫抖搖晃，是骨將要疲憊了。能夠保持強健就能生存，失去強健就會死亡。

《玉版篇》黃帝說：各種疾病都有順證和逆證，可以聽聽嗎？岐伯說：腹部脹滿、身體發熱、脈象洪大，這是第一種逆證。

腸鳴腹脹、四肢清冷、泄瀉，脈象卻洪大，這是第二種逆證。鼻出血不止，脈象洪大，這是第三種逆證。咳嗽並且尿血、形體消瘦，脈象卻細小而有力，這是第四種逆證。咳嗽、形體消瘦、身體發熱，脈象細小而數疾，這是第五種逆證。出現這樣的情況，不超過十五天就會死亡。

腹部嚴重脹大、四肢清冷、形體消瘦、泄瀉嚴重，這是第一種逆證。腹部脹滿、大便帶血、脈象洪大，有時會斷絕，這是第二種逆證。咳嗽尿血、形體肌肉消瘦、脈象搏指有力，這是第三種逆證。嘔血、胸部脹滿牽引到背部、脈象細小而數疾，這是第四種逆證。咳嗽嘔吐、腹部脹滿、並且完穀不化的泄瀉、脈象斷絕，這是第五種逆證。出現這樣的情況，不超過一個時辰就會死亡。

《五禁篇》黃帝說：什麼是五逆？岐伯說：熱病脈象應該洪數，卻反而平靜；汗已經出來，脈象卻仍然躁動盛大，這是第一種逆證。泄瀉病，脈象應該沉細，卻反而洪大，這是第二種逆證。

濕痹病，身體不能移動，肌肉破損，身體發熱，脈象偏絕，這是第三種逆證。

陰虛火旺而形體消瘦，身體發熱，面色枯槁蒼白，以及後來大便下血塊，血塊出現時病情篤重，這是第四種逆證。寒熱病導致形體消瘦，脈象堅硬搏指，這是第五種逆證。

《玉機真藏論》說：五實證會死，五虛證也會死。黃帝說：希望聽聽什麼是五實、五虛。

岐伯說：脈象盛大、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通、心中煩亂悶塞，這叫做五實；脈象細小、皮膚寒冷、氣息微弱、大小便泄利不止、飲食不能進，這叫做五虛。黃帝說：但有時也有能活下來的，這是為什麼？

岐伯說：如果病人能夠喝進米粥，泄瀉停止，那麼虛證的病人就能活；如果身體能夠出汗，並且大小便通暢，那麼實證的病人就能活。這就是判斷預後的徵候。

《寶命全形論》說：鹽的味道是鹹的，它的氣能使容器滲出水液；琴弦將要斷的時候，發出的聲音嘶啞破敗；樹木內部腐敗的時候，它的葉子就會發黃脫落；疾病深重的時候，病人就會發出噦聲。

人如果出現上述三種情況（指聲嘶、葉落、噦聲），就叫做臟腑敗壞，毒藥無法醫治，短針也無法取效。

《五色篇》中，雷公問：人沒有生病卻突然死亡，憑什麼知道呢？黃帝說：這是因為邪氣盛大，直接侵入臟腑，所以沒有明顯的疾病過程就突然死亡了。雷公又問：疾病稍微好轉卻突然死亡，又憑什麼知道呢？

黃帝說：如果紅色出現在兩邊顴骨，像拇指那麼大，疾病雖然稍微好轉，也一定會突然死亡。如果黑色出現在天庭（額頭），像拇指那麼大，那麼這個人必定沒有明顯疾病而突然死亡。

《奇病論》黃帝說：有患小便不通利（或頻數）的病人，一天小便數十次，這是正氣不足的表現。

身體發熱像炭火一樣，頸部和胸部像被阻隔一樣不通，人迎脈躁動盛大，喘息氣逆，這是邪氣有餘的表現。而太陰脈（寸口脈）卻細微得像頭髮絲一樣，這又是正氣不足的表現。這個病根在哪裡？叫什麼病名？

岐伯說：病根在太陰脾肺，但邪氣盛實表現在胃，也牽涉到肺，這個病名叫厥，是死證，無法醫治。這就是所謂的五有餘、二不足。黃帝問：什麼是五有餘、二不足？

岐伯說：所謂五有餘，是指五種病氣（邪氣）有餘；所謂二不足，也是指兩種病氣（正氣）不足。

現在體表表現出五種有餘的證候，體內卻表現出兩種不足的證候，這種情況既不在表也不在裡，病情錯綜複雜，正是必死的證候，這是很明確的了。

《陽明脈解篇》說：陽明經氣厥逆，就會喘息而心中煩悶，心中煩悶就會厭惡見人。黃帝問：同樣是喘息，有的會死，有的卻能活，這是為什麼？岐伯說：厥逆之氣連及內臟就會死，只連及經脈就能活。