論治（共七條）

陽結證，必定是因為邪火過盛，導致津液乾燥。

這或許是因為飲食之火起於脾，或因為酒色之火熾盛於腎，或因為時令之火蓄積於臟，凡是因急病，或是體質強壯氣實的人，才會有這種證候。然而必定要有火證火脈，內外相符，才是陽結。治療此證，又應當審察其輕重程度。

邪氣結聚嚴重的，非攻下不可，適宜用各類承氣湯、神佑丸、百順丸之類的方劑主治。

邪氣結聚輕微的，適宜用清涼飲子、《元戎》四物湯，或黃龍湯、玉燭散之類的方劑主治。

火熱熾盛而不退的，適宜用涼膈散、大黃硝石湯、八正散、大分清飲、大金花丸之類的方劑主治。

火盛而水虧，陰虛而燥的，適宜用丹溪補陰丸、人參固本丸，或六味地黃加黃柏、知母、麻仁之類的方劑主治。

陰結證，只要觀察其既無火證，又無火脈，或者這個人喜歡熱而厭惡冷，就可以知道不是陽證。既然沒有邪氣，為什麼會便結不通呢？原來此證有兩種，一種是陽虛，一種是陰虛。

凡是下焦陽虛，陽氣就運行不暢，陽氣不暢，就不能傳送糟粕而使陰氣凝結於下，這就是陽虛而致的陰結。

下焦陰虛，精血就會枯燥，精血枯燥，津液就不能到達而使腸臟乾枯，這就是陰虛而致的陰結。

所以治療陽虛而陰結的，只要補益陽氣，陰凝自然消化。適宜用右歸飲、大補元煎、大營煎之類的方劑主治。

或者用參、當歸各數錢煎湯，送服右歸丸、八味丸等都很好。治療陰虛而陰結的，只要滋養陰液，大小便自然通暢。

適宜用左歸飲、左歸丸、當歸地黃飲、五福飲、六味地黃丸之類的方劑主治。

這兩種情況想要見效快，適宜在前面說的方法中各加入肉蓯蓉二、三錢，用酒洗去鹹味，一同煎服，效果尤其迅速。

然而這類證候，發病是漸進的，只要在剛開始感覺到的時候，就用心調理，自然沒有不能治愈的。

如果等到氣血都衰敗了，就最難以見效，而只是歸罪於藥物不靈驗，這是多么不明智啊！以上關於陰結一證，雖然分氣虛和血虛應當如此區別。

然而血虛的，也必定氣機運行不暢；氣虛的，難道血液本來就沒有問題？

大體來說，虛而兼熱的，應當從血分來論治；虛而兼寒的，應當從氣分來論治，這是重要的治療法則。

只是如今世上的人，只知道有熱秘，而不知道有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之類，都是治療冷秘的良好方劑，應當明察。

如果想要兼顧溫補，似乎不如八味地黃丸及理陰煎之類更為妥善。

大便本來沒有乾結，只是接連幾天或十來天想解卻解不出，或者解出來很少而不通暢，等到解完後，仍然不乾不硬。

凡是這幾種情況，都不是火證，總是由於七情、勞倦、色欲，以致陽氣在內虧虛不能運化通行，也屬於陰結的範圍。這應當詳細審察脾腎，辨別而治療。

病在脾的，適宜治療中焦，用理中湯、溫胃飲、五君子煎、歸脾湯、補中益氣湯之類的方劑主治。

病在腎的，適宜治療下焦，用右歸飲、大補元煎、八味地黃湯之類的方劑主治。

老年人便結，大多是屬於血燥。因為人到四十歲陰氣自然減半，這是陰虛的開始。

除此之外越老越衰弱，精血日益損耗，所以大多有乾結的證候。

治療這個沒有別的方法，只是虛的補它，燥的潤它就是了。

然而也應當辨別其虛實輕重，以及有火無火，根據各人情況調理就可以了。

凡是潤燥等類方劑，如導滯通幽湯、蓯蓉潤腸丸、搜風順氣丸、東垣潤腸丸、《衛生》潤腸丸、《元戎》四物湯、三仁丸、百順丸之類，都可以選用。又豕膏是潤燥的神劑，最應當隨適宜情況使用。其中有大虛大熱的，適宜用前面陰陽結的治法。

許學士治療年老體虛之人便秘，只用火麻仁、蘇子仁各半，研成細末取汁服用，再煮成粥食用，不必服藥而便秘就痊愈了。

便閉有不得不通的情況，凡是傷寒雜證等病，只要是屬於陽明實熱可以攻下的，都適宜用熱結的治法，使其通暢而去除病邪。

如果審察元氣已經虛弱，既不可以瀉下，而下焦脹閉又通利不宜延緩的，只用濟川煎主治，就沒有不通達的。

元氣薄弱的人，凡是患有傷寒雜證病氣不足等病，而有大便不通的，只審察其胸腹下焦。

如果絕對沒有脹滿、實邪、痞塞、急欲腹瀉等症狀，這說明其中本來就沒有實邪，即使十日二十日不解大便，也自然無妨。千萬不可因為大便不通，勉強為其通導疏瀉。

因為胃口未開，飲食未進，就完全依賴中氣作為抵禦病邪的根本。

只要等到邪氣漸漸退去，胃氣漸漸和暢，就自然通達，不值得憂慮。

如果腸臟本來沒有阻礙，卻勉強為其通利以泄胃氣，於是導致正氣不能戰勝邪氣的有之，邪氣因此內陷的也有之。這種危害在無形中造成，而人多不知道。應當記住！應當謹慎！

秘結證，凡是屬於老人、體虛的人、陰臟的人，以及產後、病後、多汗之後，或者小便過多，或者亡血、失血、大吐、大瀉之後，大多有因燥結而病的。因為這不是氣血的虧虛，就是津液的損耗。

凡是這類情況，都必須詳細審察虛實，不可輕易使用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，以及承氣湯、神芎丸等方劑。

雖然今日暫時通暢舒快，卻更使虛者更虛，以致根本日益衰竭，那麼明日的大便結滯必定更加嚴重，更加沒有可以使用的藥了。何況虛弱的人，幸好後門堅固，是長壽的徵兆。雖然有澀滯，也必須慢慢治療。只要用養陰之類的方劑，逐漸加以調理，就沒有不潤滑的。

所以病人和醫生凡是遇到這類情況，千萬不可性子急躁想要速效，以免自取其敗，導致後悔不及。