述古（共八條）（2）

筋疝：它的症狀是陰莖腫脹，有的潰爛，有的化膿，有的疼痛而裡急筋脈攣縮，有的莖中疼痛，疼痛到了極點就發癢，有的挺直鬆弛不能收縮，有的白色物質像精液一樣，隨著小便排出。

時間久了是因為房事過度損傷，以及邪術所引起的，適宜用降心火的藥劑瀉下。

血疝：它的形狀像黃瓜，位於少腹兩邊，橫骨兩端的中央，俗稱便癰。

得病的原因是重重感受春夏大熱的暑氣，勞累使氣血在體內流溢，滲入膀胱囊中，停留不去，結聚成癰腫，腫塊膿血少而血液多。適宜用調和血液的藥劑瀉下。

氣疝：它的症狀向上連到腎區，向下涉及陰囊，有的人因為大聲哭叫、忿怒，氣機就鬱結而脹滿，怒氣發洩、哭叫停止後，氣就消散，就是這種情況。

有一種治療方法：用針灸放出氣就能癒合的；但是針灸有成功有失敗，適宜用散氣的藥物瀉下。有的嬰幼兒也有這個病，俗稱偏氣。

得病的原因是因為父親已經年老，或者年少時常生病，陽痿精虛，強行行房，於是有了孩子，這是胎中帶來的病。這個疝氣不能治療，只有築賓這個穴位可以用艾灸。

狐疝：它的形狀像瓦，睡覺時就進入小腹，站著走動就從小腹出來進入囊中。

狐狸白天出洞小便，夜間進洞不小便，這個疝氣出入上下往來，正好與狐狸的情況相似。也與氣疝大同小異，現在有的人佩戴鉤鈐的就是這種情況。適宜用逐氣流通經脈的藥物瀉下。

㿗疝：它的形狀是陰囊腫大下垂，像一升水、像一斗米那麼大，不癢也不痛的就是這個。

得病的原因是地勢低窪潮濕所引起的，所以長江淮河之間，低窪池塘的地方，很多人都感染這個病。適宜用祛濕的藥物瀉下。

女子的陰戶突出，雖然與此同類，但如果是由於熱就不會不禁固著，不能就說是虛寒而用澀固、燥乾、補益的方法。本名叫做瘕，適宜用苦味的藥物瀉下，用苦味的藥物堅固它。

王太僕說：陽氣向下墜落，陰氣向上爭奪，向上爭奪那麼寒氣就多，向下墜落那麼筋脈就鬆緩，所以睪丸下垂鬆緩，因此發作㿗疝。

以上七種疝氣，瀉下之後病情解除，可以調理就調理，可以補益就補益，各自衡量病的程度，不要拘泥於世俗的方法。經書上所說的陰氣旺盛而腹脹不通的，是㿗癃疝。不可不瀉下。

劉宗厚說：按照子和所論述的，從病本和經絡的源頭來說，非常詳盡，但是七疝的名稱本來就不同，治療方法應當有差異，然而都用攻下之法，我深感疑惑。

雖然錢仲陽也說：肝是相火，有瀉而無補；丹溪說：肝只是有餘，腎只是不足。

厥陰經感受疝氣，適宜通暢不要堵塞本來是對的，但也應當看病的淺深程度而施行才可以。

何況有邪氣侵犯膀胱、小腸經絡的情況；如果邪氣干犯少陰腎經，那麼適宜通暢不要堵塞的方法，可以比照套用嗎？

我認為子和治療七疝的方法，雖然各有不同，然而無非都是用瀉下，就不能沒有偏頗。

所以劉宗厚、徐用誠都懷疑而議論它，也只是說他太過分了。不是說完全不可用。

再看看丹溪的方法，卻說治療疝氣大不宜用瀉下，這又是非常相反的了。

我於是考察子和的治療案例，比如治療蔡參軍，因為坐在濕地，疝氣疼痛得無法忍受，用導水丸瀉下就癒了。

又治療一人因為瘧疾口渴，過量飲用漿水而得了疝氣，醫生用姜附，被燥熱之邪所堵塞，以至於陰囊嚴重下墜，大得像升斗，於是先後用導水丸，後用豬膚散，大瀉下就癒了。

又治療一人得了突然發作的疝氣，睪丸赤紅腫大疼痛，幾天不停，各種藥物都像石頭投入水中一樣無效，於是用導水丸，接著用通經散，大瀉下就癒了。像這樣的案例，難道都是不可用瀉下的嗎？

所以只應當酌情考慮虛實緩急，如果是被邪熱所閉塞，或者年輕人暴發疾病，或者腫脹堅硬赤紅疼痛到了極點的，就像導水丸、三花神祐丸、禹功散之類，都是應當使用的。

大概邪氣盛實而病情緊急，勢頭不可阻擋，有不是行氣利水等藥劑所能企及的，就不得不攻下，這就是子和的方法。也自然有必定不可廢除的道理，這是不可不考察的。

《辨疑錄》說：治療疝氣的人，常常在五苓散內加入行氣的藥物，獲得效果的很多。

按照藥性，豬苓、澤瀉分頭調理陰陽，用來調和心與小腸的氣機，白朮調理脾臟，並能通利臍腰之間的濕邪和死血，茯苓淡滲通利膀胱水濕，桂能驅伐肝邪，茴香善於治療小腸的氣病，金鈴子、橘核祛除膀胱的氣邪，檳榔使氣下行，少量加入木通用來導引小腸的邪氣，屢次使用屢次見效。