論治（共十一條）

大凡治療疝氣的方法，應當審察發病的原因。疝氣雖然是因受寒、受濕而形成，然而也有因縱慾、勞損、憂鬱發怒，或飲食酒濕之後，不知節制謹慎，招致寒邪侵襲，於是陰寒追逐陰寒，流注凝結於衝脈、任脈氣血的海洋，而下歸於陰分，於是形成各種疝氣。

所以疝氣的病症，有的遇寒就發作，有的鬱久化熱，遇熱就發作；有的因氣鬱而氣逆，遇憂鬱發怒就發作；有的因寒濕凝滯，遇濕就發作。

有的疲勞過度而傷及筋脈，遇勞累辛苦就發作；有的虛邪停留在少陰、厥陰經，遇色慾就發作；有的飲食濕邪停留在陽明、太陰經，遇酒酪就發作。

等到病程長久，正氣就會虛損下陷而無力升提，病邪也會停滯不去，於是形成頑固的腫塊和麻木，難以康復了。

所以治療這種疾病，必須針對發病的原因，詳細辨別後再進行治療，這樣就能很快康復。

如果醫生對病因一無所知卻胡亂治療，只堅持片面的看法，到老都不醒悟，那麼就算和他談論，也是沒有幫助的。

第一、治療疝氣必須先治理氣機，所以病名也叫做「疝氣」，並不是沒有道理的。

因為寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，氣在陽分就有氣中之氣，氣在陰分就有血中之氣。凡是氣實的，必須破氣；氣虛的，必須補氣。所以治療疝氣的人，在各種症狀之中，都應當兼用行氣的藥物。

第一、疝氣突然疼痛或疼痛劇烈的，必然是因為氣逆，適宜先用荔香散。

氣實而多阻滯的，適宜用《寶鑑》川楝散，或天台烏藥散。如果沒有實邪而是寒邪偏盛的，適宜用暖肝煎主治。

第一、寒疝最容易引起疼痛，大多因為觸犯寒邪，或吃了生冷食物所引起。

凡是喜歡溫暖而畏懼寒冷，脈象弦細，鼻尖和手足多為冰冷，大小便沒有熱象之類的，都是寒疝。

寒象輕微的，適宜用荔香散、暖肝煎、腎氣丸、神應散、丁香楝實丸之類的方劑主治。

寒象嚴重的，適宜用《醫林》四神丸、百一選方、十補丸、胡蘆巴丸、沉香桂附丸之類的方劑主治。

另一個方法是用五積散加入鹽炒吳茱萸、小茴香各一錢，生薑五片，蔥白五寸，一起煎煮，空腹時溫熱服用，大能治療氣痛到不能忍受的病症。

第一、熱疝能造成很大的疼痛，凡是火邪聚於陰分而成痛的，必然有熱證熱脈，或者大便乾結，或者小便熱痛不通，或者腹部脹滿而煩躁發熱卻喜歡冷飲的，就是這種情況。

適宜用大分清飲，或茵陳飲加茴香、川楝子之類的藥物。或用加味通心飲、葵子湯之類的方劑主治。

又有腎本來不虛，而肝經濕熱火旺，陰莖作痛，筋脈緊急收縮，有的疼痛，有的發癢，有的腫脹，有的陰莖挺長而不能收縮，白色分泌物像精液一樣隨小便排出的，這是筋疝，適宜用龍膽瀉肝湯主治。

第一、濕疝多數是重墜脹滿，然而也有疼痛的，適宜根據前面的寒證熱證相互參考來治療。

有不疼痛而長久墜下不能康復的，這就是屬於㿗疝一類，單純適宜治療濕邪和理氣。

用加味五苓散，或《局方》守效丸，或蒼朮散，或三層茴香丸之類的方劑主治。

又有一說凡是治療㿗疝，如果不杜絕房事、濃厚的口味，就不能取得效果。

第一、疝病遇到酒就發作的，多半是因為濕熱，應當先去濕。濕重而熱的，用大分清飲加茴香、川楝之類的藥物。

濕兼有寒的，適宜用加味五苓散主治，或用葛花解酲湯加減使用。

第一、血液凝結在少腹之間的，這叫做血疝，只要審察不是氣滯、不是食積，小腹硬滿而有形，大便乾結而顏色發黑，小便通利的，必然是血積所致的血疝一類。適宜用桃仁膏，或桃仁煎，或玉燭散之類的方劑瀉下。

第一、疝遇到色慾就發作的，這必然是屬於陰虛。如果陰虛兼有妄動的相火，適宜用六味地黃湯加黃柏、知母、山梔、茴香、川楝之類的藥物主治。

如果是陰虛而無火，或者兼有寒痛、精虛的，適宜用理陰煎，或八味地黃湯加茴香、枸杞之類，或者用暖肝煎主治。

第一、疝氣久了必然有很多虛證，有的因為元氣本虛而偶爾患病，也有虛證，有的不能耐受勞苦而稍微勞累就發作，也有虛證，應當根據脈象和症狀來辨別。凡是治療虛疝，應當審察虛在陰分或在陽分。陰虛的，輕的用暖肝煎、八味地黃湯。重的用理陰煎、補陰益氣煎之類，斟酌情況使用。

陽虛的，適宜用溫胃飲、歸脾湯、補中益氣湯之類的方劑主治。

如果陽虛到很嚴重的程度，必須用肉桂、附子、花椒、生薑，或用六味回陽飲之類的方劑主治。

如果虛中挾帶阻滯的，適宜用前面的治法為主，而加上疏導的藥物。

例如川楝、茴香、枳實、山楂、梔子之類的藥物，斟酌情況配合使用。第一、疝氣有邪實應當攻下的，詳細內容見後面張子和的論述中。