論證（共三條）（2）

一、疝氣這個病，有寒證，也有熱證，但必然是因為先受了寒濕，或冒犯了生冷之物，導致邪氣聚集在陰分，這是它發生的開始階段，所以沒有不因為寒濕而導致的。

等到病邪鬱結已經很久，就會有鬱結化熱的情況；也有因為陽熱體質的人，火邪隨著邪氣聚集，而濕和熱相互資助的情況，所以在《內經》中談論疝氣，寒證和熱證都有涉及。

比如說：病在少腹，腹痛，大小便不通，病名叫疝，是因為受了寒。說：陰氣也旺盛因而脈脹不通，所以叫做㿗癃疝。又說：肝痹是因為寒濕所得，治療方法與疝相同。

說：太陽、太陰、陽明經的勝復之氣，都會產生疝氣，這些都是說疝的寒證。

又比如說：脾風傳到腎，病名叫疝瘕，少腹有鬱結的熱邪而疼痛，小便中帶有白色分泌物，又叫作蠱。

說：足厥陰的筋發病，陰器不能作用，受了寒就會陰莖收縮進去，受了熱就會鬆弛挺直不能收縮，這些都是說疝的熱證。《內經》對寒和熱的論述，就是這樣沒有偏廢。

看丹溪的說法：自《素問》以來，都認為是寒，因為寒主收斂拘引，經絡受到寒就會收斂拘引而運行不暢，這就是作痛的原因。

然而也有踩冰、涉水，一輩子都不生這種病的，是因為體內沒有熱的緣故。

大體上這個證起始於濕熱在經脈中，鬱結久了，又受到外來寒氣的侵襲，不能疏散，所以才作痛，如果只當作寒證來論述，恐怕不夠周全。

丹溪的論述就是這樣，所以他的治療多從火邪著手，借用山梔、黃柏之類的藥物，我對此不能沒有異議。

看前面《內經》對疝氣的論述，本來就不是只當作寒證來論述，只不過說寒的比說熱的多一些，這也是疝氣病症的正理，不可改變。何況疝是因為寒邪侵入經脈，所以才作痛，等病久了。

才變成鬱熱，如果最初不受到寒邪，怎麼會導致疝氣，這是寒為根本而熱為標誌。

如果說起始於經脈中的濕熱，又受到外來邪氣的侵襲，所以才作痛，那就反而把熱當作根本，而寒當作標誌了，難道是這樣嗎？

至於踩冰、涉水，一輩子都不疼痛的人，雖然有體質好壞的區別，時間長短的不同，但必然是因為陽氣充實於體內，而寒邪不能侵犯的緣故。如果說是因為體內沒有熱，所以寒自然不能入侵，難道是這樣嗎？這個致病的原因，不得不辨明。

因此《內經》的論述，凡是極為切實恰當的，怎麼可以不遵從，後世的言論，其中有很多穿鑿附會、偏頗不正的，怎能輕易完全相信？

再說治療這個病的方法，本來就不能確定它是寒證，也不能確定它是熱證。

但是治療初受邪氣的階段，必定應當以溫經散寒、行氣除濕為主。千萬不可過早使用寒涼藥物，導致邪氣殘留，那就貽害不淺了。

等到病久了，就有始終是寒證的，有因寒邪鬱結而化熱的，有元陽受損而虛損下陷日益加重的，應當診察病人的形氣和病氣，根據病情來制訂處方。

如果確實有熱證熱脈明顯表現在外的，才可以用寒涼藥物來治療。

如果沒有熱證可以依據，卻固執地說大體上疝氣是由濕熱引起的，就會讓本來沒有熱的人產生熱，讓本來有熱的人更加嚴重了。這是流俗的通病，不能不引以為戒。