論治（共八條）

腳氣這個病，確實是風、寒、濕三氣所引起的，但也有虛證和實證的分別。又腳氣本來是壅塞不通的疾病，古人說應當忌用補益的藥劑。

然而必然是下元虛損以及陽明之氣虧虛的人，邪氣才能侵犯而發病，這其中也有虛證。總之凡是治療此病的，只需要依照證候來施治，就是萬全的方法。

只觀察其病因在表的，以發散為主；病因在裡的，以疏通利導為主。

由外因引起的多為寒濕，適宜用溫熱的藥物；由內因引起的多為濕熱，適宜用清涼的藥物。

如果元氣本來就虛弱，以及病久導致虛損的，必須培補下元，不能被忌用補法的說法所束縛。

腳氣初期，無非是濕邪停滯，如果沒有其他症狀伴隨，只是身體感覺沉重的，適宜單獨治療濕邪，以分消通利為主。

凡是腳膝中有濕邪，或者腰腿痠痛，沉重腫痛的，適宜用除濕湯。不問病程長短或環境乾濕，都可以服用。

如果腳膝痠軟沉重，而胃氣不清爽，或者出現噯氣、吞酸、脹滿症狀的，用平胃散。

如果腳氣浮腫而又兼有泄瀉的，適宜用五苓散，或者胃苓湯。

寒濕從外部侵襲而形成腳氣的，十個人中有六七個，其症狀是疼痛拘攣，惡寒手足冰冷，脈象多呈弦細。治療適宜以溫通經絡、祛除濕邪為主。

因此古人治療此病的方法，大致是溫熱藥用得多，寒涼藥用得少，所以常常使用麻黃、川烏、桂枝、附子、乾薑之類的藥物。《內經》說：濕邪浸淫在體內，用苦味溫熱的藥物來治療。

正是因為烏頭、附子、麻黃行走而不固守，所以能通行經絡。

乾薑、肉桂辛甘大熱，所以能助陽退陰，濕邪清除之後，病沒有不癒合的。

凡是感受寒濕雨水，或者四時之氣流注，形成腳氣，腫痛不能忍受的，適宜用雞鳴散，效果如神。

如果寒濕向內侵襲，陽虛陰盛，胃氣不強，經氣運行不暢，麻木浮腫，或者疼痛不能行動的，用獨活湯。

如果寒邪進入腹部，喘息急促疼痛，或者筋脈緊急上衝，胸悶昏亂，危急得快要斷氣的，用茱萸丸，或者茱萸木瓜湯。

如果寒濕在經絡，血脈不和，腰腳筋骨痠軟無力，或者拘攣疼痛，脈象虛弱而澀的，用酒浸牛膝丸。

如果寒濕壅塞腫大，氣機阻滯運行不暢，或者感覺冷或者疼痛的，用立效散。

如果寒濕兼有風邪的，五積散、小續命湯都適宜使用，詳細內容見後面的條文。

濕熱在內蒸發而形成腳氣的，多半因為酒類和飲食不加節制，其症狀必定是心煩發熱、口渴得多，脈象呈現滑數，大小便往往不通暢，治療適宜以利濕清火為主。

如果濕熱向下壅塞，足小腿腫痛不能消退的，用防己飲加減治療；或者用蒼朮黃柏丸，或者二妙散，或者加味二妙丸，都有很好的效果。

如果濕熱之氣壅滯，向上衝逆胸腹，心煩口渴、胸悶昏亂，頭痛口乾的，用《活人書》的犀角散。

如果濕熱流注經絡，四肢關節疼痛，肩背沉重，手足全身疼痛發熱腫脹的，用當歸拈痛湯。

如果感受暑濕之邪，四肢關節疼痛，身體發熱、口渴，小便顏色深黃而澀滯，氣虛氣短的，用清暑益氣湯。

如果肝腎陰虛、血分有熱，腳腿痠軟疼痛，行走停止都困難，小便不利的，用續斷丸。

腳氣有壅塞阻滯、氣機上逆的，其症狀必定是喘息胸滿、氣息急促，向上攻衝心腹，嚴重時甚至危急可怕。治療適宜以行滯降氣為主。

凡是腳氣向上衝逆心腹，喘息急促不能入睡躺臥的，用紫蘇散、檳榔湯，或者加減檳榔湯。嚴重的，用四磨飲。

如果腳氣喘息急促、腹部脹滿、腳部浮腫的，用桑白皮散，或者木通散。

如果腳氣臍下氣機上升，衝向心胸引起煩悶的，用木香散，或者檳榔散。

如果腳氣心胸壅塞悶滿，嘔吐呃逆、痰多不能飲食的，用半夏散，或者紫蘇湯。如果浮腫，心腹痞塞悶滿，小便不利的，用大腹皮散。

風濕兩邪相合而成腳氣的，其症狀必兼有外感，或者寒熱往來，或者喘息咳嗽、氣息急促，或者疼痛游走不定，或者筋骨疼痛，治療適宜以散風除濕、疏通通行經絡為主。

如果感受四時的風疫風濕，或者處在陰冷潮濕的地方，導致腳氣痿弱無力，筋骨疼痛，或者寒熱往來的，用敗毒散。如果寒熱發作像瘧疾，紅腫疼痛的，用加味敗毒散。

如果腳氣是風寒濕邪停留在經絡，骨髓痠痛不能忍受，或者遍身疼痛，惡寒嘔吐呃逆的，用五積散；另一個方法是加入全蠍三個，用酒煎煮服用。

如果腳氣是風濕停留阻滯，而陰寒在外封閉，表邪不能解除，或者咳嗽喘息胸滿、寒熱往來的，用小青龍湯。

如果風濕停留阻滯，四肢關節疼痛，心神壅塞閉悶的，用大腹子散。

《千金要方》說：如果腳氣脈象大而綏緩，適宜服用小續命湯兩劑，立即康癒。

《活人書》說：腳氣屬於寒冷的，用小續命湯，煎煮好後，加入生薑自然汁服用，效果最快。

如果腳氣風濕偏盛，而兼有發熱咳嗽，四肢肢體疼痛的，用芎芷香蘇散。

如果腳氣風濕流注，憎惡寒冷發熱，沒有汗出而怕冷的，用麻黃左經湯。

腳氣有虛證。凡是脾胃肝腎的經脈，都從足部發出，邪氣容易侵入，多半是趁著虛弱，所以肝虛就會發生筋的病變，腎虛就會發生骨的病變，脾虛就會發生肌肉的病變，胃虛就會發生宗筋的病變。

有的是因為操勞欲望不節制，有的是因為酒濕太過，有的是因為病後調理失當。凡是內在有虧損而外在又有腳氣的，都是虛證。這應當以調補為主，而兼顧診察四時之氣來治療。

如果肝腎陰虛，感受觸動四時之氣，而癱瘓麻木，半身不能隨意活動，腳膝無力，遍身疼痛的，用神應養真丹，或者《三因方》四斤丸，或者虎骨酒，或者八味地黃湯。

如果脾胃極度虛損，陰寒在下面，陽氣不能運行而形成腳氣的，用獨活湯、附子八味湯。

如果精血不足，在下焦陰虛，氣不能歸藏於精，而腳氣向上逆行衝心的，用地黃湯。

如果脾胃虛寒，兼有風濕外邪而形成腳氣的，用風引獨活湯，或者追毒湯。

如果腳氣因為脾腎虛寒，而兼有咳嗽、氣逆、嘔吐的，用兼補厚朴湯。

腳氣有實邪。凡是壅盛腫痛，或者閉結不通，或者脹滿的，治療適宜以疏導通利為主。

如果風濕壅盛，腳氣腫痛，大便乾結、腹部脹滿的，用羌活導滯湯，或者枳實大黃湯。

如果四時之氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便不通，喘息胸滿、腹痛的，用大黃左經湯。

如果腳氣飲食不能消化，心下痞塞悶滿，腿腳腫痛的，用開結導飲丸。