論證（共五條）

腳氣的說法，古代是沒有的。從晉代蘇敬開始才有這個名稱。然而它的腫痛、麻木、頑痹，就是《內經》所說的「痹證」；它的肌肉鬆弛、不能收持，就是《內經》所說的「痿證」；嚴重時氣上衝，就是《內經》所說的「厥逆」。

到了後世，有四種類似傷寒的證候，而腳氣是其中之一。

說凡是頭痛發熱，身體疼痛，大便閉結，只要見到腳膝屈曲、軟弱無力，就是腳氣。這種說法太混亂了，我不贊同。

腳氣本是水濕向下壅滯的病證，實際上並非陽邪外感所致。如果各種證候同時出現，或許有這種情況；但若把外感引起的腳軟，就認定為腳氣，那就混淆了認識，是完全不通的。

現在我刪除各種繁瑣內容，陳述其要點，方法既無遺漏，或許便於理解。

一、腳氣的證候，起初很輕微，飲食、活動都和往常一樣。有時沒有其他疾病而突然得病，有時是病後逐漸得病。等到發病時，從膝蓋到腳，可能出現麻木、痹痛，或冷痛，或痿弱無力，或拘攣緊急，或腫，或不腫，或逐漸枯瘦細小，或蒸蒸發熱怕熱，或灑灑惡寒怕冷，或像冰一樣冷，或像火一樣熱，或照樣能吃東西，或不能吃東西，或有東西像手指一樣，從小腿肚發出，而氣向上衝心，這些都是腳氣的本證。

如果出現發熱頭痛，寒熱交替發作，或腹內疼痛，或見到飲食就嘔吐，或厭惡聞到食物氣味，或不想見光亮，或言語錯亂，精神昏沉，這些都是腳氣的兼證。

大抵這個證候有緩急之分：緩的，發病漸進，可能兩三個月才逐漸加重；急的，發病迅速，可能一兩天就發作。如果治療延緩，恐怕氣會上衝心臟，也能致人死亡。

一、腳氣的病因有兩種：一種是從外部感受而來，一種是從內部產生的。

從外部感受的，是因為陰寒、水濕、雨霧之氣，或者坐臥在潮濕的地方，導致濕邪侵襲人體的皮肉筋脈。

凡是清冷濕邪乘虛侵襲，疾病就從下部開始，導致腿腳生病，這是外因。

從內部產生的，是因為過食肥甘厚味，飲酒無節制，或者多吃乳酪等濕熱之物，導致熱邪壅滯在下焦，流注到小腿足脛，而逐漸腫痛，有時向上連及手部關節，這是內因。

然而古人認為，南方地勢低窪潮濕，疾病多由外因引起；北方人嗜好飲酒吃酪，疾病多由內因引起，這固然是一種說法；但是北方也有寒濕，南方難道就少酒濕嗎？這本來就不必分南北。

無論是內因還是外因，凡是感受邪氣，有疾病從腳部開始，而逐漸導致其他證候的，就是所謂的腳氣。一定要審察病因來治療，就不會有失誤了。

一、醫書上把腫的稱為濕腳氣，不腫的稱為乾腳氣。濕腳氣，適宜祛除濕邪。乾腳氣，適宜行氣。

一、陳無擇說：腳氣不單純由一種邪氣引起，也不單純在某一經絡，常常兼夾產生各種病證，不容易區分。必須探求經絡的陰陽，再觀察脈象的虛實，作為治療依據。凡是自汗、遊走疼痛的，是風邪偏勝。無汗、拘攣緊急、牽引疼痛的，是寒邪偏勝。腫滿、沉重、黏著的，是濕邪偏勝。煩躁、口渴、燥熱的，是暑邪偏勝。

如果四種邪氣同時侵襲，只要觀察哪種邪氣偏盛為主，區分表裡，來施加治療。