論證（共七條）

黃疸這一證候，古代醫家大多認為是濕熱所引起，雖然有五種黃疸的分類，但仍然不足以完全涵蓋。

然而不知道黃疸的要點有四種：叫做陽黃、叫做陰黃、叫做表邪發黃、叫做膽黃。知道這四種之後，關於黃疸的證候，就沒有其他的義理了。

丹溪說：黃疸不必分成五種，都是濕熱，就像酒麴發酵一樣。難道真的都像酒麴一樣，全部可以稱為濕熱嗎？這不值得作為依據，我列在下面。

第一、陽黃證，因為濕邪過多而化為熱，熱邪蘊結就會產生黃疸，這就是所謂的濕熱證。

然而這個證候必定有身體發熱、心煩口渴，或者躁動不安，或者容易飢餓多食，或者小便熱痛黃赤澀滯，或者大便乾結秘閉，脈象必定洪大滑利有力。

這個證候不分表證裡證，或者因為風濕外感，或者因為酒食內傷，都能導致。

只要審查患者元氣尚且強盛，脾胃沒有損傷，而濕熱確實旺盛的，就應當直接清熱邪、利小便，濕熱祛除後黃疸自然消退，治療這個病本來就沒有困難。

第一、陰黃證，則完全不是濕熱，而完全是因為血氣衰敗。

因為氣不能生血，所以血液衰敗，血液不能華潤面色，所以顏色衰敗。凡是得了黃疸病，而完全沒有陽證陽脈的，就是陰黃。陰黃這種病，是什麼原因造成的呢？

必定是因為七情內傷臟腑，或者勞倦損傷身形，因而導致中氣嚴重損傷，脾不能運化血液，所以脾土的顏色自然顯露於外。這種病必定喜歡安靜而厭惡活動，喜歡昏暗而畏懼明亮。

凡是精神思維睏倦乏力，言語輕微無力，或者心悸眩暈，畏懼寒冷、飲食減少，四肢無力，或者大便稀溏不實，小便渾濁如膏，以及脈象無力等症狀，全部都是陽虛的表現。

這與濕熱發黃的證候相比，恰恰像冰和炭一樣相反，如果不快點搶救元氣，大力補益脾腎，就最終沒有恢復的道理了。

而且這個證候最為常見，如果只看見面色發黃，不診察脈象症狀，就斷言黃疸都是濕熱，用茵陳、梔子等瀉火利水的方藥來治療，那就沒有不跟著吃藥而送命的。

第一、表邪發黃，就是傷寒證。凡是傷寒汗出不暢，而風濕在表的，會有黃疸證；或者表邪沒有解除，從體表傳入體內，濕熱鬱結在陽明的，也會有黃疸證。

表邪未解的，必定發熱身痛，脈浮而汗少，適宜用發汗法散去邪氣；濕熱內鬱的，必定心煩發熱，脈緩而滑，多汗，適宜用分消清利的方法。

如果陽明實邪內部鬱結，造成痞悶脹滿的，應當先用下法。然後清除剩餘的熱邪，就自然沒有不痊愈的。

第一、膽黃證，大凡是遭受大的驚嚇、恐懼，以及打架受傷的都會有。

曾經見過被虎狼驚嚇，突然喪失膽氣而發病發黃的，發病就很快；遭受酷吏迫害，或者擔憂災禍，恐懼不停而發病發黃的，發病就緩慢。

比如南北朝時期南齊永明十一年，有個太學生叫魏准的，因為驚慌恐懼而死，全身都呈青色，當時人們認為是膽破裂了，就是這一類。

又曾經見過打架之後，一天比一天發病發黃的，是因為膽受傷而這樣，那個證候就是沒有火也沒有濕，患者昏沉睏倦，顏色則是均勻的黃色就像染上去的一樣。

凡是這幾種證候，都是因為膽受傷，因為膽受傷就會膽氣衰敗而膽液外泄，所以形成這個證候。

《內經》說：膽液外泄就會口苦，胃氣上逆就會嘔吐苦液，所以叫做嘔膽，道理就和這裡一樣。

而且膽依附於肝，主導少陽春生之氣，有生機就能生存，沒有生機就會死亡。

所以《內經》說：凡是十一臟，都取決於膽，正是因為膽中的生機，是萬物化生的本源。

像這幾種證候，都是因為膽受傷，膽受傷就會生機衰敗，生機既然衰敗了，還能存活嗎？所以凡是得了這個病的人，大多無法救治。

然而應當審察他受傷的輕重程度，快速搶救根本，還可以挽回局面，而那種煉石補天般補救危亡的權宜之計，就掌握在明理的醫生手中。

第一、關於黃疸的大法，古代有五種黃疸的區分：叫做黃汗、叫做黃疸、叫做谷疸、叫做酒疸、叫做女勞疸。

總的來說，汗流出來染紅衣服，顏色像黃柏汁液的，叫做黃汗；全身面目眼睛發黃像金色，小便黃而沒有汗的，叫做黃疸；因為飲食損傷脾臟而得的，叫做谷疸；因為酒後損傷濕邪而得的，叫做酒疸；因為好色傷陰而得的，叫做女勞疸。

雖然名目是這樣，但總括起來不出陰陽兩種證候，大多是陽證多實，陰證多虛，不失去虛實的辨別，就掌握了其中的要點了。

第一、黃疸難治的證候：凡是寸口沒有脈搏，鼻子冒出冷汗，腹部脹大，形體像被煙燻過一樣，搖頭而兩眼直視，口的周圍呈現黑黃色，出油汗並發黃，日久變成黑色的，都是難以治療的。