論治（共七條）

一、濕熱證，必定症狀多有煩躁口渴，小便黃赤澀滯，大便乾硬便秘，脈象呈現洪滑、實數的，才是熱證，治療適宜清熱利濕。

如果熱勢較盛的，應當以清熱瀉火為主，而輔以分利濕濁；熱勢輕微的，應當以分利濕濁為主，而輔以清熱瀉火，例如四苓散、小分清飲，或者大分清飲、茵陳飲之類，都可以選擇使用。

如果濕熱很嚴重，或者元氣沒有損耗而且兼有大便硬結不通的，才可以使用攻下推蕩的方法。如果沒有實質積結等症狀，就不應該隨意使用攻下的方法。

一、寒濕證，凡是各種濕病卻完全沒有熱象、熱脈、熱證的，大多是屬於寒濕。

水的趨向濕潤，本是因為同類相求的道理，只是濕中有火，就會濕熱相互蒸騰，停滯鬱結而成為熱證；濕中沒有火，濕氣就不能運化，而流聚成為寒證。所以凡是患有內濕等證的人，大多是氣虛的人。

氣屬於陽，陽氣虛弱那麼寒就從體內產生，寒產生了濕氣就停留在體內。

這是陰陽的性質，道理出於自然，有不必是由外侵入濕邪而後才形成濕病。

這類的變病，水腫腹脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等證候居多。病情輕微的，適宜溫法、宜利法、宜燥法。

例如五苓散、平胃散、滲濕湯、六味地黃丸之類就是如此；病情嚴重的，必須用溫補，等陽氣逐漸恢復，那麼陰邪才開始退去。

例如八味丸、理中湯、聖朮煎，或者佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯之類，都應當隨證加減使用。

一、寒濕之氣從外侵襲的，這與內生的濕自然有所不同，適宜用溫法兼用散法。

例如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類作為主要方劑。

一、寒濕的證候，凡是氣候環境陰寒，以及陽氣不足的人，大多有這個證候。

而丹溪說六氣之中，濕熱致病的佔十分之八九，也是說得太過分了。

一、治療濕病的方法，凡是濕從外侵入的，用發汗的方法散它。濕在上焦的，也適宜微微發汗。

濕在中、下二焦的，適宜疏導通利大小便，或者單用淡滲的方法來通利小便。

一、治療濕病的方法，古人說適宜調理脾臟、清熱、通利小便為上策。所以說治療濕病不通利小便，就不是正確的治法，這當然是對的。

然而濕熱的證候，多數適宜清熱通利；寒濕的證候，多數不適宜通利。為什麼呢？

凡是濕而兼寒的，沒有不是因為陽氣虛弱，通利多了會損傷氣，那麼陽氣必定更加虛弱，能沒有危害嗎？但只是輕微寒證輕微虛弱的，立即溫補並通利，自然沒有不可以的。如果是嚴重寒證嚴重虛弱的，就必定不適宜通利。這是寒濕的證候，有應當忌諱的地方。

再如濕熱的證候，也有忌諱通利的，因為濕熱會損傷陰液。

陰氣既然已經損傷，卻又加以通利，那麼邪氣濕濁還未清除，而精血已經耗損了。

例如出汗多而口渴，發熱燥擾而心煩，小便乾黃發赤，中氣不足，小便渾濁如膏脂之類，千萬不要通利。以致嚴重損耗津液，危害必定更厲害。

所以凡是治療陽虛的，只適宜補陽，陽氣強盛就會乾燥，而陰濕自然退去。

陰虛的，只適宜滋陰壯水，真水暢通運行，那麼邪濕就沒有地方容留了。這陰陽兩種證候，都有不宜通利的情況，不可不診察清楚。

一、濕證的表現，凡是黃疸、水腫腹脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、小便淋澀或秘結之類，都有濕證。應當在各個病門詳細診察治療。