述古治（共七條）

龐安常說：有的人因為陰水不足，陰火上升，肺受到火邪侵犯，不能清肅下行，因此津液凝濁，生痰而不生血。

應當用潤劑，如麥門冬、地黃、枸杞之類的藥物來滋養陰液，使上升的火能返回本位，那麼痰自然清除。若使用二陳湯，立即會有危害。

有的人因為腎虛不能納氣歸原，氣出而不納則積聚，積聚不散則生痰，用八味丸主治。

吳荽山《諸證辨疑》說：八味丸，是治療痰的根本。

許學士用蒼朮治療痰形成窠囊一邊行的病症，非常巧妙。痰挾帶瘀血，就會形成窠囊。

朱丹溪說：脾虛的人，應當清中氣來運化痰濕使其下降，用二陳湯加白朮之類的藥，並配合升麻提起。二陳湯，一身各處的痰都能治管。如果要使痰下行，就加引下行的藥；如果在上部，就加引上行的藥。

凡是人身體上中下部位有塊狀物的多半是痰，應詢問他平日喜歡吃什麼東西，吐出或瀉下後再用藥。

王節齋說：痰生成於脾胃，應當實脾燥濕。又因為痰隨氣而上升，應以順氣為先，分導痰濁為次。另外，氣上升屬火，順氣在於降火。

熱痰就清熱化痰，濕痰就燥濕化痰，風痰就散風化痰，郁痰就開郁化痰，頑痰就軟堅化痰，食痰就消食化痰，在上部的用吐法，在中部的用下法。又中氣虛的人，應當固護中氣以運化痰濕。如果攻伐太重，就會使胃氣虛弱而痰濕更加嚴重了。

薛立齋說：凡是痰證飲食減少，或胸膈不舒暢的，這是中氣虛弱，應當用補中益氣為主，中氣健旺了，痰自然運化。

如果腎氣虧損，津液難以降下，敗濁化為痰的，這是真臟的病，應當用六味地黃丸為主。腎氣健旺了，津液就能清化，哪裡會有痰呢。

也有因為脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而化為痰的；也有因為峻厲過度，脾氣越來越虛，不能運化津液，凝滯而化為痰的，凡是這些都應當以健脾胃為主。

又說：痰是脾胃的津液，或被飲食所傷，或被七情六淫所擾，所以氣壅痰聚。

脾是統血行氣的經脈，氣血都旺盛，哪裡會有痰呢？

都是因為過度思慮與飲食所傷，損傷了經絡，脾血已經虛損，胃氣偏偏旺盛，所以濕邪因氣化而生，因此多痰。

痰在全身遊行，無所不至，痰氣既然強盛，客邪必然勝過正氣。有的侵入脾的大絡之氣，就會突然昏倒，這叫痰厥。上升到肺，就喘息急促咳嗽。迷亂於心，就心悸怔忡神志恍惚。走到肝，就眩暈感覺遲鈍，脅肋脹痛。停聚於腎，就畏寒而多痰唾。停留在胃脘，就嘔吐腹瀉而發冷發熱。注入胸膈，就咽喉疼痛不暢，眉稜骨痛。

痰進入腸，就會發出漉漉的聲音，散開就有聲響，聚在一處就不暢通。

如果脾氣虛弱，不能消濕，應當用補中益氣湯加茯苓、半夏。

如果因脾氣虛弱、濕熱所導致，應當用東垣清燥湯。

如果胃氣虛弱，寒痰凝滯，應當用人參理中湯。如果脾胃虛寒而痰凝滯，應當用理中化痰丸。

如果脾虛不能運化，而痰滯氣逆，應當用六君子湯加木香。

如果脾胃虛弱而被肝木乘襲侵犯，應當用六君子湯加柴胡。

如果肺氣虛弱，不能清化而有痰的，應當用六君子湯加桔梗。頭痛，應當用半夏白朮天麻湯。

如果脾腎虛弱，寒邪乘襲，以致頭痛，應當用附子細辛湯。

又說：凡是治療風痰，如果肺經風熱而生痰的，應當用金沸草散。

如果風火相互搏結，肝經風熱熾盛而生痰的，應當用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。如果肝經血燥而生痰的，應當用六味地黃丸。

如果熱盛克制肺金，不能平抑肝木而生痰的，應當用柴胡梔子散。

如果中氣虛弱，不能運化而生痰的，應當用六君子湯加柴胡、鉤藤。如果腎虛陰火上炎，應當用六味丸。

又說：凡是治療痰結，有的是因為脾經鬱結而損傷陰血，有的是因為腎水虧損而陰火上炎，有的是因為脾肺火鬱而生痰。

治療方法：如果因七情鬱結，痰涎滯留在喉間的，先用《局方》四七湯調和滯氣，然後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血的，用加味歸脾湯。腎水虧損的，用六味地黃丸。肺經鬱火的，用知母茯苓湯。

如果婦女患有此病又兼帶下，都是因為鬱結傷損肝脾，應當配合四七湯，送服青州白丸子。

這些證候，是以脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為標。

古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸、木香、枳實利膈滌痰，透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合丸之類，都是形氣充實者的用藥。西北人用了，或許有效驗。那些屬於虛弱的，必然導致肚腹脹滿而死。

又說：痰造成的疾病，如果是熱病就多煩躁發熱。風痰多變成癱瘓奇特的症證，冷痰多變成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多變成心痛癲癇，飲痰多脅痛臂痛，食積痰多變成癖塊痞滿，造成的病症種種難以盡述。

我認為前面的證候如果因腎水虛弱，陰虛難以降下，使邪水上泛，就會多痰唾。應當滋養化生的源頭，痰自然消除。

如果因肝木欺侮脾土，而風痰壅滯的，先用南星、半夏清除痰濁，然後用六君子之類調和胃氣，痰自然不再產生。

如果概用風藥，耗損陽氣，而斷絕陰血的源頭，恰好足以造成風證，加重病情。

又說：如果因脾氣虧損，痰客居中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為各種疾病的，理所應當以強壯脾氣為主，配合輔助治痰，那麼中氣健旺而痰涎自然化解。

如果倒倉之後痰反而更嚴重，這是脾氣越發虛弱，津液反而變為痰，理所應當補中益氣。

非人參、白朮、二陳之類不能治療，最忌行氣化痰及倒倉的方法。

徐東皋說：嚴氏說：人的氣順暢津液就通流，絕對不會有痰病。

古方治療痰，多用汗法、下法、溫法、利法，不如以順氣為先，分導痰濁為次。

氣順暢津液就流通，痰飲運化下行，自然從小便中排出了。這就是嚴氏也有所見識才這樣說的。

《玉機微義》說：順氣只是一種方法而已，要觀察痰的深淺程度，如果痰積已經黏稠堅固，氣道因此不能順暢，應當先祛除積痰，然後氣才能順暢。怎麼能專門只主張理氣一法呢？我認為有的理氣而痰自然順暢的，是病情輕微的治法；有的祛痰而氣才暢通的，是病情嚴重的治法。二者都是治痰的要點，不可偏廢。

只需看痰與氣哪個輕哪個重，治療有可以緊急有可以緩和的，所以說祛痰理氣有先後之分。