論治（共七條）（2）

一、中風的痰，本來不是外感，全部由脾腎虛弱衰敗所造成，治療痰的方法，詳細記載在非風門，應當與此互相參照考察。

一、治痰應當分緩急。凡是非風等證，有痰涎壅盛，閉塞上焦，而藥物食物不能進食的，這不得不先治其痰，以開通清竅。如果痰很嚴重的，只有用吐法最妙。

如果痰氣不嚴重，飲食可以進食，就應當從緩，追究其根本而治療，不宜隨意攻伐。

或者只用六安煎、二陳湯、潤下丸、橘皮半夏湯之類，調養為適宜。

如果火盛生痰的，適宜用清膈煎、抽薪飲之類作為主方。

如果類似中風等證，只觀察到上焦沒有積滯，或見到神志昏沉睏倦，而胸喉之間，氣息清新平穩，本來看不見痰的，千萬不可懷疑是痰。而隨意用克伐消痰的藥物，沒有不失敗的。

如果雜證病情已到很嚴重，而喉中痰聲漉漉，隨著呼吸越來越嚴重的，這是危亡的徵候，無法治療。各樣吐痰治痰的方法，都詳細記載在非風門痰治條中。

一、治痰應當知道追究根本，那麼痰沒有不清除的。如果只知道治痰，那就大錯特錯了。所以凡是痰因火而動的，適宜治火為先。痰因寒而生的，適宜溫中為主。風痰適宜散發，非用辛溫不可。濕痰適宜燥濕，非用滲利不能去除。

郁痰有虛有實，郁兼發怒的，適宜抑制肝邪；郁兼憂愁的，適宜培育肝肺。

飲食的痰，也各自不同，有因寒的，有因熱的，有因肥甘過度的，有因酒濕傷脾的，這些都能生痰，而其中各有虛實，辨別它不可以不真切。

又如脾虛不能制約濕氣，腎虛不能約束水液，都能形成痰，這就是寒痰之類。或者因為脾陰乾涸，而液化為膠狀。

或者因為金水偏枯，而痰本源於血，這就是熱痰之類。

凡是這兩種，在痰證中佔了十之八九，都是虛痰不可以攻伐的。

又有過度使用峻利藥物，導致痰反而日益嚴重的，也都是脾腎受傷的徵候。治療不追究根本，能成功的很少了。

一、各家治痰的方法，大多有治其標的，雖然不可以固執，但也不可以廢除，詳細列舉如下。

痰因表的用汗法，因里的用下法，挾濕的用分利法。痰在膈上的，必須用吐法，瀉也不能去除。膠固稠濁的痰，必須用吐法。

痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散的意思。

痰在腸胃間的，可以下而癒；痰在四肢的，非竹瀝不能達到。痰在脅下的，非白芥子不能消除。痰在皮裡膜外的，非薑汁、竹瀝不能達到。

熱痰火痰，適宜用青黛、黃芩、天花粉、連翹、石膏。火炎上的，用流金膏。老痰，適宜用海石、栝蔞、貝母。兼火盛膠固的，用節齋化痰丸。實痰火痰，滾痰丸最有效，但不宜多用。風痰，用南星、白附子。濕痰，用蒼朮、白朮、半夏、茯苓、澤瀉。食積痰，用神麯、山楂、麥芽。

酒痰，用天花粉、黃連、白朮、神麯，或用五苓散、四苓散分利它。

痰結核在咽喉，咯唾不出，在化痰藥中加入鹹味藥來軟化其堅硬。

栝蔞仁、杏仁、海石、朴硝、海藻，配合薑汁使用。竹瀝導痰，非薑汁不能在經絡中通行。荊瀝治痰見效快速，能進食的人使用它。兩種瀝配合薑汁使用，治經絡中的痰最有效。痰中帶血的，適宜加入韭汁。

海粉，熱痰能清熱，濕痰能燥濕，堅痰能軟化，頑痰能消除，可加入丸藥，也可加入煎藥。南星、半夏，治風痰、濕痰。石膏墜痰火非常有效。黃芩治熱痰，借助其下行的作用。枳實治痰，有衝牆倒壁的功效。五倍子能治老痰。配合其他藥物，很能治頑痰，人很少知道。天花粉治熱痰、酒痰最有效。又說：大治膈上熱痰。

玄明粉治熱痰、老痰見效快速，是因為能降火軟堅。硝石、礞石，很能消痰結，降痰火。

研成細末，和白糖，放置在手心中，用舌舔服，效果很好。

蒼朮治痰飲成為窠囊，行痰非常有效；又治痰挾瘀血成為窠囊的，即神術丸之類。潤下丸降痰最妙，可以常服。

小胃丹，治實痰積飲必用的藥，不過服二三服罷了，虛的人不可以用它。中氣不足的痰，須用黨參、白朮。內傷挾痰，必用黨參、黃耆、白朮之類。多用薑汁傳送，或加半夏、茯苓。

中焦有痰，胃氣也依靠它來養，切不可用峻攻，攻盡了就會大虛了。