溺血論治（共五條）

大凡血尿證，其發生的途徑有三個，大概從尿道出來的有兩個，從精道出來的是一個。

一是從尿道出來的血，位置近的，出自膀胱。其症狀是排尿時必定尿道澀痛，小便紅赤不暢通，這多半是因為酒色慾念導致下焦之火妄動而造成的。

常見相火妄動，逆行而不通暢的，輕微的就會淋漓渾濁，嚴重的就會見血。

《經》書說：膀胱受到胞宮熱邪的影響，就會導致排尿困難和血尿，就是這個證候。

治療應當清除利導膀胱的火邪，用生地、芍藥、牛膝、山梔、黃柏、知母、龍膽草、瞿麥、木通、澤瀉等藥物，或者七正散、大分清飲、五淋散之類的方劑，都是適宜的。

一是從尿道出來的血，位置遠的，出自小腸。其症狀是尿道不疼痛但血隨小便而出，或者疼痛隱藏在臍腹，或者熱證表現在臟腑。

因為小腸與心臟是互為表裡的關係，這是丙火之氣化生的源頭，是清濁由此分離的地方。

因此無論是焦心思慮、體力勞累，或是厚味飲食、酒漿湯液，而上中二焦五志、口腹所生的火邪，凡是從清道下降的，必定都要經由小腸才能到達膀胱。

治療必須隨著證候審察病因，來清除臟腑產生火邪的源頭，適宜在寒涼方劑中選擇適當的方子使用。

一是精道的血，必定從精宮血海而出於命門。因為腎臟主水，接受五臟六腑的精華而儲藏，所以凡是勞力傷損五臟，或五志之火導致衝任二脈動血的情況，大多從精道而出。然而要如何區分呢？

病在小腸的，必定從小便而出；病在命門的，必定從精液而出。

大凡在小腹下精液泄出之處感覺酸痛而出的，就是命門的病，而治療的方法也與水道不相同。

因為水道的血適宜通利，精道的血不適宜通利；澀痛不通暢的也適宜通利，血滑不疼痛的不適宜通利。

如果確實是三焦火邪熾盛的，只適宜以清火涼血為主，用生地、芍藥、丹皮、地骨、茜根、梔子、槐花及黃芩、黃連、知母、黃柏之類的藥物主治，或者約陰丸、約陰煎都可以使用。

如果是腎陰不足而精血不能固攝的，適宜以滋養陰血為主，用左歸飲，或者人參固本丸之類的方劑主治。

如果是腎虛不能固攝，或者病久精血滑泄的，適宜以固澀為主，用秘元煎、苓朮菟絲丸、金櫻膏、玉鎖丹、金鎖思仙丹之類的方劑主治。或者續斷、烏梅之類的藥物，也是適宜使用的。

如果是心氣不安定，精神外馳，導致水火相互侵害，精血失守的，適宜以養心安神為主，用人參丸、天王補心丹、王荊公妙香散之類的方劑主治。

如果是脾肺氣虛下陷，不能固攝血液而下泄的，適宜用歸脾湯、人參養營湯、補中益氣湯、舉元煎之類的方劑主治。

一是血從精道而出的，就是血淋之類的病症，大多因為房事過度導致陰虛火動，營血妄行而造成的。

大凡血從命門而出且澀痛的叫做血淋；不疼痛的叫做溺血。喜好女色的人，必定屬於虛證。