論治（共六條）

大凡治療小便失禁，古方多用固澀的方法，這固然有其道理；然而固澀的方劑，不過是加固了尿道的門戶，這也只是治療標症的意圖，並非堵塞病源的方法。因為尿液雖然由腎臟通利，但腎臟向上與肺臟相連。

如果肺氣失去了控制權，那麼腎臟的水液最終也無法被固攝。所以治療水液代謝必須同時調理氣機，治療腎臟必須同時調理肺臟。應當以人參、黃芪、當歸、白朮、桂枝、附子、乾薑這一類藥物為主，然後根據情況配合固澀的藥物作為輔助，這樣才能得到治療根本的方法，使水液的源頭和流向恢復正常。否則，只是徒勞地阻擋洶湧的波瀾，最終沒有益處。

我創製了鞏堤丸方，治療時無論病機涉及心、脾、肺、腎中的哪一個，都應當以這個方劑為主治。

第一，脾肺氣虛，無法約束水道，導致小便失禁的，其病因在於中焦和上焦。應當使用補中益氣湯、理中湯、溫胃飲、歸脾湯，或者四味回陽飲這一類方劑，並配合固澀等藥物為主治療。如果沒有效果，就應當從腎臟來追究病因。

第一，肝腎的陽氣虧損衰敗，就會導致膀胱無法儲藏尿液，使得小便涓滴不止。其病因在於命門。應當使用右歸飲、大補元煎、六味回陽飲，病情嚴重的，以四維散這一類方劑為主治療。

或者配合固澀藥物作為輔助也可以，或者使用《集要》中的四神丸，或者使用八味地黃丸去掉澤瀉也可以。

第一，凡是睡夢中遺尿的，必定是下焦元陽虛寒，所以固攝功能失常。應當使用大菟絲子丸、家韭子丸、五子丸、縮泉丸這一類方劑為主治療。

其中有些小兒從小就缺乏管教約束，放縱任性而經常遺尿的，這是因為習慣了而無所畏懼，屬於精神意志方面的疾病。應當從心神方面來追究，不是藥物所能達到的。

或者因為放縱導致固攝功能失常的，也應當按照前面的方法治療。適宜用豬或羊的膀胱炙烤至酥脆後煎湯，送服前面的藥物效果更好。

第一，凡是因為恐懼就遺尿的，這是心氣不足，向下影響到肝腎所導致的。應當使用大補元煎、歸脾湯、五君子煎這一類方劑為主治療。

第一，古方中壯陽固澀等方劑，例如茴香益智丸、二氣丹、固脬丸、秘元丹、牡蠣丸、濟生菟絲子丸、固真散，都可以根據病情適宜地選擇使用。