論證（共四條）

便濁證有紅色與白色之分，有精濁與溺濁之別。凡是紅色的多由於火邪，白色的寒證熱證都可能有。由精濁而變為濁的，其病變在心臟與腎臟。由溺濁而變為濁的，其病在膀胱、肝臟、脾臟。

一、赤濁的證候，有小便呈現紅色的，有帶血而呈紅色的。若見到鮮血，應當從血證門溺血條下治療。

若小便黃赤的，這固然多有火證，但必須是紅色且疼痛澀滯，以及另有火脈火證，才能以火證赤濁來論治。

若是因勞倦過度損傷，或因久病，或因酒色耗傷真陰，或因一向服用清涼等藥，愈服用小便愈赤、愈見短少，而且沒有疼痛澀滯等證的，這是水虧液乾，完全不是赤濁之類。經書說：中氣不足，大小便就會發生變化，就是這類。

只應當溫補下焦元氣，使氣化正常，水液自然會清澈，絕對不能因為小便黃赤，就全部從火證來治療。

一、白濁證，有濁表現在小便的，其顏色白如米湯。凡是肥膩甜食、酒類，辛辣熱性、烘烤炸炒的食物，用得過度，都能導致濁。這是濕熱由內部產生的。

又有炎熱濕蒸，主客時令之氣，侵犯臟腑的，也能導致濁，這是濕熱由外部侵入的。然而由外部侵入的少，由內部產生的多。總之，必須有熱證熱脈，才是火證。清除其火，則濁沒有不癒合的。

有濁在精液的，必然是由於相火妄動，淫欲逆精，導致精離開本位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下，移熱膀胱，則尿道澀痛，清濁並至，這都是白濁的因為熱證。

到了長久，就有脾氣下陷，土不能制濕，而水道不清的，有相火已衰，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止的，這都是白濁的無熱證。

有熱的，應當辨別心腎而清除它；無熱的，應當尋求脾腎而固澀它、升舉它。治療濁的方法沒有超出這些的了。

淋這種病，是小便疼痛澀滯滴瀝，想去又去不了，想止又止不住的症狀。這也是便濁之類，而實際是濁的更嚴重的。但濁出於暫時，而長久不止，就成為淋證。

其症狀有的流出如膏液，有的排出如砂石而疼痛難忍，有的像筋條，有的有時為溺血、血條，這淋與濁確實有不同。

所以嚴氏有五淋的辨別，稱為氣、石、血、膏、勞。氣淋的病，小便澀，常有解不乾淨的餘瀝。石淋，莖中疼痛，小便如砂石，不能突然排出。膏淋，小便如膏狀流出。勞淋，勞倦就發作，疼痛引發氣向上衝。

血淋，遇熱就發作，嚴重的就溺血，看其鼻頭顏色發黃的，小便就困難。

大約這個證，多由心腎不交，積累蘊藏熱毒，或酒後房事過度，服用燥熱食物，七情抑鬱結聚所造成。

這嚴氏的說法，本已說盡了，然而淋的初期病，則無不是由於熱盛，無需再辯論了。

但有長期服用寒涼藥物而不癒的，又有淋證長久不止，以及疼痛澀滯都已消除，而膏液不停的，淋如白濁的，這只是中氣下陷，以及命門不固的證。

所以必須以脈象和症狀來審察其為寒、為熱、為虛，或許治療才不會錯誤。