論證（共二條）

聲音源於臟腑之氣。凡是臟腑充實，聲音就洪亮；臟腑虛弱，聲音就怯弱。所以五臟的疾病都能導致失聲。例如，因為憂愁思慮過度，時間久了導致失聲的，是心的病。因為驚嚇、恐懼、憤怒、鬱結，突然導致失聲的，是肝的病。

有的因為風寒侵襲皮毛，火熱燥邪傷害肺臟，引起咳嗽而導致失聲的，是肺的病。

有的因為飲食過飽或過飢，或者因為疲勞，導致中氣損傷而喘息急促，進而失聲的，是脾的病。

至於因為過度飲酒和縱欲，虛火燃燒，以致陰精虧損而陽氣外泄，精氣耗竭而連累到肺，肺燥而咳嗽，咳嗽久了導致失聲的，這是腎水枯竭的病。以上就是五臟都能導致失聲的大概情況。

然而舌頭是心臟的外在表現，心臟有病則舌頭不能靈活轉動，所以心是聲音的主宰。

聲音由氣而發出，肺有病則氣被耗奪，所以氣是聲音的門戶。

腎臟儲藏精氣，精氣轉化為氣，陰虛則氣不足，所以腎是聲音的根本。

醫經上說：說話聲音微弱，過一整天才能再說話的，這是氣被耗奪的表現，更何況是完全發不出聲音的呢？

由此可知，聲音的疾病，雖然與五臟有關，但實際上主要取決於心的精神、肺的氣機、腎的精氣這三者。然而人以腎為根本，是元氣生成的源頭。

所以由精氣轉化為氣，由氣轉化為神，假使腎氣一虧損，那麼元陽就會逐漸衰弱，因此聲音的外在表現（標）在於心肺，而聲音的根本（本）則在於腎。觀察醫經所說：陽氣過盛後衰竭，所以會失聲。內在精氣耗竭而昏厥，就會導致失聲和四肢廢用，這是腎虛。由此可見，腎是聲音的根本，確實不是錯誤的。

第一，失聲的疾病，應當分辨虛實。實證，病在標，是因為竅道閉塞而失聲；虛證，病在本，是因為內在精氣耗竭而失聲。竅道閉塞的情況，有風寒導致的閉塞，屬於外感證。有火邪導致的閉塞，是熱邪侵犯肺臟。有氣機逆亂導致的閉塞，是肝氣鬱滯太過。風寒閉塞的，可以發散而痊癒。火邪閉塞的，可以清熱而痊癒。氣機閉塞的，可以調順氣機而痊癒。這些都是實邪導致的，比較容易治療。

至於痰涎導致的閉塞，雖然說有虛有實，但如果不是肺的治節功能失常，怎麼會導致痰邪如此呢？

這種情況虛證多而實證少，應當觀察邪氣與正氣的強弱，區分病情的緩急來治療就可以了。內在精氣耗竭的情況，有因為色慾過度耗竭，損傷了腎。因為憂愁思慮耗竭，損傷了心。因為大驚大恐耗竭，損傷了膽。因為飢餓疲勞耗竭，損傷了脾。

對於這些，如果不分別尋求病源所屬而大力補益元氣，怎麼能希望已經衰敗的恢復完好，已經損傷的恢復振作呢？這些都是虛邪導致的，比較難以治療。然而難治與易治的分辨本來就是如此。

但還有更進一步的難易分辨，那就是分辨病程的長短，分辨病因，才能完全了解。大致上，病程短而病因單純的，容易。病程長而逐漸發展的，困難。脈象緩和而滑利的，容易。脈象細弱而數急的，困難。平素沒有損傷的，容易。積累有勞損虛怯的，困難。服用幾劑藥就能見效的，容易。長期用藥無效的，困難。

此外，還有因為大聲叫喊、唱歌、悲傷哭泣，以及因為熱到極點突然喝冷水，或者突然吸入風寒而導致失聲的，這些又是比較容易治療的情況。

像這些情況，只要懂得休養調息，那麼不用藥也能痊癒，這些都是應當分辨清楚的。