論證（共六條）

口舌的疾病，有生瘡的，有發臭的，有乾渴的，有發苦發酸而各種味道不同的，有重舌、木舌而舌頭出血，以及舌苔舌頭發黑的。

各方書籍大多把口病當作熱證，然而其中也有看似熱而非熱，以及勞傷無火等證，不可以全都歸屬於熱，應當仔細審察。

口舌生瘡，固然多由上焦之熱，治療應當清火，但有因為酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足的，又不是寒涼可以治療的，所以雖然長期使用清涼藥物始終不見效。

這應當審察其原因，或者補心脾，或者滋腎水，或者用理中湯，或者用蜜附子之類反治，才能完全康復。這是寒熱應當辨別的情況。

口苦口酸等證，在《原病式》中都指為熱，認為肝熱就口酸，心熱就口苦，脾熱就口甘，肺熱就口辛，腎熱就口咸，口淡的也是胃熱。

如果根據這個說法，那麼所有口味的問題都屬於火證，絕對沒有虛寒的疾病，難道不荒謬嗎？

比如口苦的，未必全都是心火，口淡的未必都是胃熱。

大凡思慮勞倦、色欲過度的人，大多有口苦舌燥、飲食無味的症狀，這個過失不在心脾，就在肝腎，心脾虛則肝膽邪氣侵犯而發苦，肝腎虛則真陰不足而乾燥。

就像口淡這個症狀，大勞、大瀉、大汗、大病之後，都能令人口淡無味，難道都是胃熱造成的嗎？

所以凡是遇到這種情況的，只要診察沒有火證火脈，就不適宜把勞傷當作內熱，而妄用寒涼藥物，治療上不可以有錯誤。

口渴、口乾大有不同，而大多數人不能辨別。渴是因為火燥有餘，干是因為津液不足，火有餘的，應當以實熱來論，津液不足的應當以陰虛來論，二者不分的話，反而如同冰炭一般相反了。

然而口渴雖然說是火，但也有幾種應當辨別的，例如實熱的口渴，是火有餘，亡陰的口渴，是水不足。

所以大瀉之後，大汗之後，大勞之後，大病之後，新產失血之後，癰疽大潰之後，過食鹹味之後，都能引起口渴，凡是這幾種情況，都是因為亡陰亡液，水虧枯涸造成的，本來不是熱證，不能錯誤地認為是火。總之口渴而喜冷飲，脈實便結的，固然是火證。

那些冷飲入腹就阻滯不通，或口雖然口渴但只喜熱飲，以及脈弱便溏的，都不是火證。

何况又有口雖然乾苦而完全不想喝茶水的，這是乾，不是渴，尤其屬於陰虛的症候，如果當作渴來治療，能沒有錯誤嗎？

所以治療的方法，火盛於上的，適宜清肺清胃；水虧於下的，適宜補脾補腎；如果陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化，假使不是水火並濟，那有什麼益處呢？

第一卷十問中有渴的論述，外科有作渴的條文，應當一併診察其中的治法。

口臭雖然是由胃火，但也有不是火的異類。因為胃火的口臭，其氣味濁穢，也必然兼有口熱口乾，以及其他陽明火證的才是。

如果沒有火脈火證而臭如腐臭，或者像酸胖，以及胃口吞酸、飲食噯氣滯留等證，也如同陰濕留垢的臭味，自然與熱臭不同，這必然是思慮不遂，以及脾弱不能消化食物的人多有。

這就是一個是陽證，適宜清胃火，一個是陰證，適宜調補心脾，不能說臭必定都是熱，以免產生其他疾病。

《醫統》說：七情所鬱結，以及心經熱氣壅塞，就會舌頭腫滿不能呼吸。心熱就舌頭裂開而生瘡。肝熱就舌頭麻木而僵硬。脾熱就舌頭乾澀而生苔。肺熱就舌頭僵硬。熱甚就舌頭乾燥如鋸。舌頭卷曲囊縮的不治，是厥陰經氣絕。