論治（共五條）

第一、外感引起的頭痛，自然會有表證可以診察，通常身體會發冷發熱，脈象必然緊數，或者流清鼻涕，或者兼有咳嗽，或者兼有脊背酸痛，或者兼有頸項僵硬不能左右轉動，這些都是寒邪在經脈所導致的，驅散寒邪，頭痛自然停止，像川芎、細辛、蔓荊子、柴胡之類的藥物，都是最適合的。

如果寒邪很嚴重的，適宜用麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷之類的藥物，根據患者的虛實情況來增減使用。

第一、火邪引起的頭痛，雖然各條經脈都會有火證，但唯獨陽明經最為嚴重。

正是因為陽明胃火，旺盛於頭面部並直達頭維穴，所以疼痛必定劇烈，脈象必定洪大，症狀必定多有內熱，有時頭腦震顫，疼痛兼有脹滿，而完全沒有表邪的，必定是火邪所導致。

要治療陽明經的火邪，沒有比白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之類的藥物更好的了，用來抑制火邪往上發展的勢頭，效果最為迅速。

至於其他經脈的火邪，那麼芍藥、天花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽草、梔子之類的藥物，沒有不可以選擇使用的。

但是治療火邪的方法，不適宜輔助使用升散的藥物，因為外邪引起的火，可以通過散法驅散而去，體內鬱結的火，如果使用升散的藥物反而會越來越旺盛，這是需要忌諱的。

第一、陰虛頭痛，屬於血虛的範疇，凡是久病的患者大多會有這種情況。

這類症狀多因腎水虧虛，所以虛火容易妄動，火動就會疼痛，必定會兼有煩躁發熱、內熱等症狀，治療適宜以滋補陰水為主，應當用滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎之類的方劑來主治。

火邪輕微的，適宜用六味地黃丸、四物湯、三陰煎、左歸飲之類的方劑來主治。

第一、陽虛頭痛，屬於氣虛的範疇，也是久病患者會有的情況。

這類症狀必定精神抑鬱不暢，或者怕見光，或者畏懼寒冷，或者倦怠乏力，或者飲食無味，脈象必定微弱細小，頭部必定沉重不適，遇到陰天就疼痛，碰上寒冷也疼痛，這都是陽氣虛弱陰氣過盛所導致的。

治療適宜以扶助陽氣為主，像理陰煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯之類的方劑，都可以選擇使用，或者用五福飲、五君子煎加川芎、細辛、蔓荊子之類的藥物，用來升提宣達陽氣，那就是最好的治療方法了。

第一、痰厥頭痛，各種古代方書都有這個病名，但以我個人的看法，必須另外找到真正的病因，只是因為頭痛而兼有痰證的情況是存在的，未必就是因為痰邪而引起頭痛。

所以兼有痰證的人必定會出現嘔吐噁心、胸悶、脅肋脹滿，或者咳嗽氣粗、痰多等症狀，這就不得不兼顧痰證來治療，適宜用二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散加川芎、細辛、蔓荊子之類的方劑來主治。

如果痰多兼有火邪的，適宜用清膈煎，或者二陳湯、六安煎加黃芩、天花粉之類的方劑來主治，火邪嚴重的加石膏也可以。

如果痰多兼有虛證而頭痛的，適宜用金水六君煎，或者六君子湯加川芎、細辛之類的藥物，斟酌情況來使用。

李東垣治療痰厥頭暈，症見噁心煩悶、頭暈目眩、視物發黑，氣短急促，向上喘促而無力，懶得說話，心神紊亂顛倒，眼睛不能睜開，像在風雲中飄搖，頭部疼痛如裂開一般，身體沉重如山，四肢冰冷，不能安穩入睡，例如範天騋的妻子，因為兩次服用瀉下藥物而導致頭痛的，用半夏白朮天麻湯治療。