原文
脅痛之病,本屬肝膽二經,以二經之脈皆循脅肋故也。
脅痛這種疾病,本質上屬於肝經和膽經的病變,因為這兩條經脈都循行經過脅肋部位。
原文
然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有脅痛之病,此非諸經皆有此證,但以邪在諸經,氣逆不解,必以次相傳,延及少陽、厥陰,乃致脅肋疼痛。
然而心、肺、脾、胃、腎與膀胱也都可能出現脅痛的病症,這並非各經都會直接發生此證,而是因為病邪停留在各經,氣機逆亂不能解除,必定會依次傳遞,蔓延到少陽經、厥陰經,才導致脅肋部位的疼痛。
原文
故凡以焦勞憂慮而致脅痛者,此心肺之所傳也;以飲食勞倦而致脅痛者,此脾胃之所傳也;以色欲內傷,水道壅閉而致脅痛者,此腎與膀胱之所傳也,傳至本經,則無非肝膽之病矣。
所以凡是因為焦慮、勞累、憂愁、思慮而導致脅痛的,這是從心肺傳來的;因為飲食不節、過度疲勞而導致脅痛的,這是從脾胃傳來的;因為色慾過度、內傷腎氣,導致水道壅塞不通而脅痛的,這是從腎與膀胱傳來的。病邪傳到了肝膽本經,那就無非是肝膽的病變了。
原文
至於忿怒疲勞,傷血,傷氣,傷筋,或寒邪在半表半裡之間,此自本經之病。
至於因為憤怒、疲勞,損傷了血、損傷了氣、損傷了筋,或者寒邪停留在半表半裡之間,這些則是肝膽本經自身的病變。
原文
病在本經者,直取本經,傳自他經者,必拔其所病之本,辨得其真,自無不愈矣。
病邪在本經的,直接治療本經;病邪從其他經傳來的,必須找出發病的根本原因,辨別清楚真正的病機,自然沒有不能痊癒的了。
原文
一、脅痛有內傷外感之辨,凡寒邪在少陽經,乃病為脅痛耳聾而嘔,然必有寒熱表證者,方是外感,如無表證,悉屬內傷。
第一,脅痛有內傷與外感的區別。凡是寒邪停留在少陽經,就會發生脅痛、耳聾和嘔吐,但必須同時有惡寒發熱等表證,才是外感;如果沒有表證,就全部屬於內傷。
但內傷引起的脅痛佔了十之八九,外感引起的脅痛只是偶爾才有。
原文
一、脅痛有左右血氣之辨,其在諸家之說,有謂肝位於左而藏血,肺位於右而藏氣,故病在左者為血積,病在右者為氣鬱,脾氣亦繫於右,故濕痰流注者,亦在右。若執此說,則左豈無氣?右豈無血?食積痰飲,豈必無涉於左乎?古無是說,此實後世之謬談,不足憑也。然則,在氣在血,何以辨之?但察其有形無形可知之矣。
第二,脅痛有左側與右側、血分與氣分的區別。在各家的說法中,有人認為肝位於左側而儲藏血液,肺位於右側而儲藏氣機,所以病在左側的是血積,病在右側的是氣鬱;脾氣也附屬於右側,所以濕痰流注的,也在右側。如果拘泥於這種說法,那麼左側難道就沒有氣嗎?右側難道就沒有血嗎?飲食積滯、痰飲停聚,難道一定不會影響到左側嗎?古代並沒有這種說法,這實在是後世的錯誤言論,不足以作為依據。那麼,究竟是氣分還是血分,如何辨別呢?只要觀察病灶是有形的還是無形的,就可以知道了。
原文
蓋血積有形而不移,或堅硬而拒按,氣痛流行而無跡,或倏聚而倏散。
因為血積是有形的而不會移動,有時堅硬且拒絕按壓;氣痛則是流動的而沒有固定痕跡,有時突然聚集又突然消散。
原文
若食積痰飲,皆屬有形之證,第詳察所因,自可辨識。
如果是飲食積滯、痰飲停聚,都屬於有形的病證,只要詳細審察其病因,自然能夠辨別。
原文
且凡屬有形之證,亦無非由氣之滯,但得氣行,則何聚不散?
而且凡是屬於有形的病證,也無非是因為氣機滯塞,只要能使氣機運行通暢,那麼什麼聚集不能消散呢?
原文
是以凡治此者,無論是血是痰,必皆兼氣為主,而後隨宜佐使以治之,庶得肯棨之法,無不善矣。
因此,凡是治療脅痛,無論是血證還是痰證,都必須以調理氣機為主,然後再根據具體情況配合其他藥物來治療,這樣才能掌握關鍵要領,沒有治不好的。
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