述古（共二條）

陳無擇說：十二條經絡，若外感六淫邪氣，就會使經氣閉塞，鬱結在中焦，氣與邪氣相爭，發為疼痛。

足厥陰經的心痛，症狀是兩側脅肋緊急，牵引小腹連到陰股部位互相牵引疼痛。

手心主經的心痛，症狀是痛徹背部，心煩，手掌心發熱，咽乾，眼睛發黃發紅，脅肋脹滿。

足太陰經的心痛，症狀是腹部脹滿，大便澀滯不通，胸膈悶塞，咽喉阻塞不暢。

手太陰經的心痛，症狀是氣短不足以呼吸，季脅部位空痛，大便失禁無度，胸滿心煩。

足少陰經的心痛，症狀是心煩至極，面色發黑，心裡空懸好像飢餓的感覺，胸悶，腰脊疼痛。

背俞各經的心痛，症狀是心與背相互牵引，心痛徹背，背痛徹心。

各腑的心痛，症狀是難以俯仰，小腹向上衝逆，突然不省人事，嘔吐腹瀉。

這些都是各經、各俞穴、各腑受到邪氣侵襲所導致，屬於外因所致的疾病。

若是五臟內部機能失常，被七情所擾動，就會使臟氣痞結，聚積於中脘，氣與血相互搏擊，發為疼痛。肝心痛的患者，面色蒼白如死人一樣，整天不能深深地嘆息。

真心痛的患者，（如前面經義所述）脾心痛的患者，好像用錐子和針刺他的心腹，感覺鬱鬱結結地氣滿。

肺心痛的患者，疼痛好像是從心間發起，一動疼痛就更加厲害，但臉色沒有改變。

腎心痛的患者，與背部相互牵引控制，容易抽搐痙攣，好像有東西從後面撞擊他的心，身體彎曲駝背。胃心痛的患者，腹痛胸滿，吃不下東西，吃了東西就不能消化。這些都是因為臟氣不平穩，由喜怒憂鬱等情緒所導致，屬於內因。

飲食不節和過度勞逸，觸犯了不該接觸的東西，使臟氣不平穩，在中焦形成痞塞阻隔，食物和飲水運行失常，擾亂腸胃功能，發為疼痛。

有的人吃喝生冷的水果果實，中焦受寒不能消散，凝結成為積滞，吃了食物就又發作，名叫積心痛。也有因為臟腑虛寒而生蛔蟲導致心痛的。

所謂九種心痛，包括：飲心痛、食心痛、風心痛、冷心痛、熱心痛、悸心痛、蟲心痛、注心痛、去來心痛，其中除了風、熱、寒屬於外因之外，其餘都不屬於內因。

還有婦女因為惡血侵入心脾二經，發作疼痛，比其他各種疼痛還要厲害。

還有突然中風、客忤、鬼擊、屍疰，使人發生心痛的，也屬於不內不外因。

丹溪說：心痛就是胃脘痛，雖然疼痛天數很多，只要不吃東西就不會死，但如果疼痛剛停止便吃東西，仍然會再痛。必須吃三五服藥之後，才可以漸漸吃東西。

疼痛劇烈的患者，脈象必定伏藏，應當用附子之類的溫熱藥，不可用人參、白朮。脈象弦緊的是食積，適宜用溫熱藥散之。

因為食物遇到寒就凝滯，遇到熱就消化，再配合使用行氣藥，或者通利藥輔助，沒有治不好的。

脈象滑的是痰證，痰因為氣機滯阻而聚集，阻礙氣的通道，氣不能暢通而發生疼痛，適宜化痰導滯、解開憂鬱。

凡是疼痛一定要用溫熱藥發散，因為這是因為氣機鬱結不暢通，阻礙氣的運行的緣故。

腹部疼痛用手重重按壓感覺舒適的屬於虛證，適宜用人參、白朮、乾薑、肉桂之類的藥；用手按壓更痛不能忍受的是實證，適宜用芒硝、大黃攻下。

肥胖白淨的人腹痛，大多數是氣虛兼有濕痰，適宜用半夏、人參、白朮、蒼朮之類的藥。飲食過度傷害而腹痛的，適宜用木香檳榔丸攻下。

如果是氣虛的人因傷於飲食而腹痛，適宜調理補益胃氣並用消導藥，如人參、白朮、山楂、枳實、麥芽、木香、神麯之類。

如果腹中經常有熱感而且疼痛，這是積聚的熱邪，適宜用調胃承氣湯攻下。

小腹實證疼痛，用青皮來行氣；小腹因寒而疼痛，適宜用桂枝、吳茱萸。肚臍下面突然劇烈疼痛，嘴唇發黑的，大多會死亡。

心疼痛，用山梔子和劫藥止住它，如果又復發了，前面的藥必定沒有效果，可以用玄明粉服下一次就立刻止住。脈象堅實有力，大便不通的，用攻下法治療。