論治（共十五條）（1）

大凡心腹疼痛的病證，必須先辨別寒熱，如果沒有熱證熱脈，就必定不是火邪，不可以隨意使用寒涼的藥物。

大凡治療心腹疼痛的病證，古人說：疼痛隨著通利而減輕，又說：通暢就不會疼痛，這是就閉結堅實的情況而言。如果腹部沒有堅硬脹滿，疼痛沒有結聚，那麼這種說法就不能適用。如果是因為虛弱而作痛的，那麼這種說法就更像是冰和炭一樣不相容了。

第一、大凡疼痛在上焦的，如果因為停滯，既疼痛又兼脹滿，不容易消散，而且疼痛極難忍受的，想要讓停滯去除並且快速見效，沒有比催吐更好的方法，適宜在新方吐法中選擇合適的來使用。

如果沒有停滯積聚和急迫的脹滿，而是或寒或氣，略微有凝結阻滯而作痛的，只要順從氣機，沒有不能治癒的。

第一、胃脘疼痛的病證，大多因為飲食、因為寒邪、因為氣機不順暢而引起，然而因為飲食或寒邪，也無不都與氣機相關，因為食物停滯就會導致氣機阻滯，寒邪停留就會使氣機凝結，所以治療疼痛的關鍵，只要觀察確實屬於實邪，都應當以調理氣機為主，適宜用排氣飲加減來主治；食物積滯的兼用消導的方法，寒邪凝滯的兼用溫中的方法，如果只是因為氣逆，就只管調理氣機，病自然就會康復了。

其中有各種藥物治療都沒有效果的，氣機凝結難以解除的，只有神香散最為巧妙。

如果氣機有滯留逆亂，觸碰就會發作的，適宜用後面所列的簡便二方最為巧妙。

第一、下焦小腹疼痛的，有的是寒，有的是熱，有的是食積，有的是蟲積，有的是血證，有的是氣逆，都有可能有。凡是閉阻凝結的，用通利的方法或瀉下的方法，應當各自根據類別來治療。

第一、寒邪凝滯的疼痛，有的是因為內寒，像食用生冷之類就是這樣，必須兼顧寒邪和飲食，根據適宜的方法來治療，如上面所說的方法就可以了。

有的是因為外寒，有的觸犯了不時令的寒邪，有的冒犯了值令的寒氣，有的遭受暴雨沙氣的陰毒，因而導致心腹劇烈疼痛，有的嘔吐有的腹瀉，有的上面不能嘔吐，下面不能腹瀉，成為乾霍亂這種危重劇烈的病證，總是由於寒氣侵犯臟腑，或者在上焦，或者在中焦下焦。

大凡疼痛急迫在上的，用催吐最好；在中焦在下焦的，都適宜散寒行滯，用排氣飲為主加減治療，或者用不換金正氣散，或者和胃飲、平胃散、十香丸之類，都可以選擇使用。

其中有寒逆嚴重的，適宜用四逆湯、理中湯之類主治。

另外神香散可以解散三焦的滯氣，應當隨著證候製作藥引來送服。

第一、血瘀積滯而有腹痛的，這就是蓄血證，而血證所屬有四種。第一、傷寒病有蓄血證。

成無己說：邪氣聚結在下焦，那麼津液就不能通達，血氣就不能運行，無論是尿還是血，都留滯在下面，因而產生脹滿而且硬痛。

如果從心下至少腹硬滿而且疼痛，小便通利的，就是蓄血證，這應當區分情況來治療。其他證治的詳細義理，都見於傷寒門。第一、婦人有血疼痛的病證，詳見於妇人門。

第一、跌打損傷有瘀血腹痛證的，只要祛除瘀血疼痛自然就會康復。大凡氣血和平的，適宜用通瘀煎加減治療。

其中有血滯大便乾結，邪實不通的，適宜用桃仁承氣湯、百順丸主治；或者血虛燥結，大便閉塞不通的，適宜用玉燭散主治。

第一、飲食積鬱已久，而胃脘有瘀血作痛的，用生韭飲。