諸泄瀉論治（共九條）（1）

一、泄瀉這種急性疾病，有的是因為飲食受傷，有的是因為時令邪氣侵犯，沒有不是從口腹引起的，必然各有原因，應當審察發病原因來治療。

如果因為食用生冷寒涼食物而停滯的，適宜用抑扶煎、和胃飲之類的方劑來溫暖它。

因為濕邪停滯的，適宜用平胃散、胃苓湯，或白朮芍藥散來燥濕止痢。

因為食物停滯而腹部脹痛明顯的，適宜用大、小和中飲之類的方劑來平息。

因為氣機阻滯而腹痛腹瀉嚴重的，適宜用排氣飲，或平胃散之類的方劑來調理。

因為食物停滯而糞便凝結不散，或者胃氣過於強盛的，適宜用神佑丸、赤金豆、百順丸之類的方劑來通導。

凡是初次感受病邪的，病氣還不深，臟氣還未衰敗，只要稍微去除其所患的停滯，那麼胃氣自然安和，不難治好。

一、凡是脾氣稍微虛弱，陽氣向來不強的人，一旦有所損傷，不免就會導致泄瀉，這雖然是初病，就應當調理元氣，自然不是強盛之人偶然受傷可以比擬的。

如果因為腹瀉而精神氣力困倦的，適宜用養中煎，或溫胃飲，或聖朮煎，或四君子湯，或五君子煎。如果輕微受寒兼有停滯但不虛弱的，適宜用佐關煎。如果脾虛而有輕微停滯的，適宜用五味異功散。

如果脾虛而有輕微寒象輕微停滯的，適宜用六味異功煎，或溫胃飲。

如果因為飲食調理不當，突然糞便稀溏腹瀉，逐漸加重，或者稍感疼痛，但所排糞便酸臭，顏色淡黃，這就是脾虛胃寒不能運化的證候，就應當用五德丸，更嚴重的，就應當用胃關煎，千萬不要猶豫。

一、凡是兼有真陰不足而導致泄瀉的，就多有臍下的疼痛，或者在寅時卯時特別嚴重，或者吃東西已經很久了，反而更多不能消化，因而嘔吐噁心、糞便稀溏，或者腹瀉不太臭但多見未消化完全的穀物等症狀。

這是因為丹田不溫暖，所以尾閭不能固攝，陰中缺少火力，所以中焦容易虛寒，這過錯在下焦，所以說是真陰不足，本來與中焦無關，所以不是分利的方法所能治的，只有胃關煎這一方劑，才是最高妙的方子。

而且患這種病的人最多，不要說這是新病就不能用，不要說這是年少之人就不適宜用，感覺有這個證候，就應當用這個藥，劑量少功效多，所得利益不小。

但有智慧的人能見之在先，糊塗的人只能見之在後，看到在後，恐怕就看得太遲了，所以可貴的是能見之在先。

一、腎泄證，就是前面所說的真陰不足證，每次在五更剛開始的時候，或者天將亮的時候，就腹瀉好幾次，有經過一個月或接連一年都不能停止的，或者暫時好了又發作的，有的疼痛，有的疼痛，其原因是什麼呢？

腎是胃的關口，開竅於前後二陰，所以大小便的開合，都由腎臟所主管，現在腎中陽氣不足，那麼命門火衰，而陰寒獨自旺盛，所以在子時丑時五更過後，當陽氣還未恢復，陰氣旺盛到極點的時候，就使人腹瀉不止。

古方有椒附丸、五味子散，都是治療此證的良好方劑；如果一定要陽氣從陰中生長，而使腎氣充實固密，那麼又只有八味地黃丸適宜。

然而我曾經用這個方，似乎還未盡善盡美，所以特別製定了胃關煎、一氣丹、九氣丹、復陽丹之類的方劑，這樣得到益處的人就很多了，五味子丸也很好；那些症狀不太嚴重的，就用五德丸、四神丸，都是最適宜的。

一、凡是脾泄、久泄的證候，大都與前面治療脾氣虛弱的方法相差不多，但新瀉的可以治標，久瀉的不可治標，而且久瀉沒有火象，多半是因為脾腎的虛寒。

如果只是因為脾虛的，只有四君子湯、參朮湯、參苓白朮散之類的方劑適宜。

如果脾胃兼有寒象的，適宜用五君子煎、黃芽丸、五德丸。

如果脾氣虛寒兼有滯悶的，適宜用六味異功煎、溫胃飲、聖朮煎。

如果脾氣虛寒特別嚴重，而飲食減少，精神疲乏，氣力倦怠，適宜用參附湯、朮附湯、十全大補湯。

如果病在下焦，腎氣虛而有輕微熱象的，適宜用六味地黃湯；有輕微寒象的，適宜用八味地黃湯，或胃關煎。

如果脾虛糞便稀溏腹瀉，久久不能康復，或者小兒脾泄不止的，只用敦阜糕、黏米固腸糕，也容易見效。如果脾胃寒濕而糞便稀溏腹瀉不止的，蒼朮丸也很好。

如果久瀉元氣下陷，大腸虛弱滑脫不能收攝的，須要在補劑中加入烏梅、五味子、粟殼之類的藥物來固澀。